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确诊甲亢要做哪些相关检查?

我学健康网 2022-03-18 08:41

这里面包括甲状腺功能测定以及围绕甲亢病因的相关检查。

甲状腺功能检查

用于明确有无甲亢。当患者总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)水平升高、促甲状腺素(TSH)水平降低,即可诊断为广义上的“甲亢”(确切地讲,应为“甲状腺毒症”)。

其病因既可能是由于甲状腺自身合成甲状腺激素增多所致(真正的甲亢),也可能是由于甲状腺组织被破坏,导致滤泡内甲状腺激素释放增加所致(即“破坏性甲状腺毒症”)。

另外,如果患者TT3、FT3、TT4、FT4升高、TSH正常或轻度升高,还应高度怀疑“垂体性甲亢”,垂体磁共振检查可发现垂体增生或者腺瘤。

甲状腺自身抗体检测

甲状腺自身抗体包括甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和促甲状腺素受体抗体(TRAb),主要用于明确甲亢的病因。

TRAb明显升高,支持Graves病的诊断;TPOAb、TGAb属于“破坏性”抗体,会 破坏甲状腺滤泡细胞,使甲状腺激素释放增加,这两个抗体显著升高,考虑可能是自身免疫性甲状腺炎(如桥本甲状腺炎)引起的一过性“甲亢”。如果TRAb与 TPOAb、TGAb都升高,则可能是桥本甲亢合并Graves病。

甲状腺吸131碘率

该项检查临床主要用于“Graves病”与“早期亚急性甲状腺炎”的鉴别。两者均可有甲亢的症状表现,但“Graves病”时甲状腺吸131碘率增高,并有高峰前移,而“亚急性甲状腺炎”时甲状腺吸131碘率降低,同时伴有发烧、甲状腺部位疼痛、血沉(ESR)显著加快。

甲状腺超声

了解甲状腺有无肿大及结节,可以协助诊断“毒性多结节性甲状腺肿”及“甲状腺自主高功能腺瘤”。

甲状腺核素扫描(ECT)

对有结节的甲亢患者,同位素ECT扫描有助于发现高功能腺瘤引起的甲亢。对拟行131碘治疗者,还可以帮助计算所需131碘的剂量。

其它检查

如前所述,甲亢可以影响全身各个系统,如消化系统、血液系统、心血管系统等,导致肝功能异 常、白细胞减少、电解质紊乱(如低血钾)、心动过速、房颤等等。因此,在甲亢确诊以后,还要检查血常规、肝功能、电解质、心电图等,了解患者有无白细胞减 少、肝功能异常、低血钾、心律失常等症状,以利于病情评估及指导治疗。

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