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糖尿病的类型很多,原因复杂

我学健康网 2022-06-27 08:21

前面说了,糖尿病大的分型就有四型:1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。

1型糖尿病,又叫做“胰岛素依赖型糖尿病”,就是分泌胰岛素的胰岛β细胞被破坏了,分泌不出来胰岛素了。

这种类型绝大多数是从小孩子就开始的,要靠打胰岛素维持的

妊娠期糖尿病,那是妇女怀孕时得的。

可要是得过妊娠期糖尿病的,就有可能在以后得上糖尿病。 有研究显示,妊娠期糖尿病的患者,产后2型糖尿病的发生率可以高达40%;若是肥胖的患者,产后5~10年2型糖尿病的发生率更是可以高达80%。所以, 怀孕期间得了糖尿病的患者,生孩子后也是要注意随诊观察的。这位患者是位47岁的女性,大概率是生育过的妇女,有没有妊娠糖尿病,医生是要问病史的。

还有特殊类型的糖尿病,其中有很多具体的类型,算是糖尿病里病因比较明确的。

比如有些是基因缺陷,或者得了胰腺疾病如胰腺炎、胰腺的肿瘤,内分泌疾病比如甲亢、和高血压有关系的原醛,一些自身免疫疾病,或者有过病毒感染,还有一些遗传疾病,另外,这类糖尿病一个很常见的原因,就是药物其中大家很熟悉的,就是激素

前几天门诊看了一位患者,前列腺癌术后,血糖升高到糖尿病水平。一问,术后化疗用了强的松,糖皮质激素。

咱们成年人最常见的、占到90%以上的,是2型糖尿病。发病的原因和机制也很复杂、到现在也还没有研究清楚,所以说糖尿病还不能治愈呢!

流行病学调查发现,体力活动减少、营养过剩引起的肥胖与发病增加有关

研究发现有关的病理生理学特征主要有两个

一是胰岛素调控身体里葡萄糖代谢的能力下降,也就是平时医生常说的“胰岛素抵抗”。

就是2型糖尿病患者,身体里的胰岛素并不一定少,而是自身的细胞对自身的胰岛素不敏感了,胰岛素不起作用或者作用差了,遭遇“抵抗”了。

再有就是胰岛β细胞功能有缺陷,胰岛素的分泌相对减少了。

这个相对减少,一是胰岛素的分泌延时,不赶趟;二是和相应的体重比,显得少一些。分泌延时的结果,就是血糖升高的时候胰岛素分泌不出来,到血糖低下来时,胰岛素才分泌出来,所以这样的患者还容易出现低血糖,常常在饭前、空腹的时候出现心慌手抖出汗等表现。

这两项特点加起来,就跟患者的饮食联上了。吃饭之后,食物消化吸收、血糖升高了,可胰岛素分泌跟不上;分泌了,也起不了应有的作用,患者的血糖就升高了。要是吃了升糖快的食物,低质碳水,血糖升高就更明显。血糖高了,各种代谢紊乱也都出来了。

回到最开始的病例。

一位47岁的女性,为什么要为了健康坚持素食?是否之前已经得了糖尿病,不想用药物治疗而采 取了不正确的饮食方式?患者为了健康改变饮食,“只吃稀饭面条和蔬菜”,会吃很多吗?如果没有糖尿病,又吃得不多,血糖如何会飙升至近30mmol/L? 患者很肥胖吗?如果患者是位怀过孕的妇女,当年有没有妊娠期糖尿病?患者的近亲属有没有糖尿病史?另外,患者有什么其他疾病、吃过哪些药物?

没有病史和相关因素的分析,就把患者糖尿病的原因归咎于吃稀饭面条,“低质碳水”,未免太过简单粗暴了。医生不是这样看病的。

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