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如何预防宫颈癌

我学健康网 2022-08-22 08:43

第一步:认识宫颈癌

高危型HPV的持续感染是宫颈癌发生的根本原因。HPV感染非常常见,大约80%的女性一生 中都可能被HPV感染,但多数为短期的一过性感染。绝大部分HPV感染逐渐会被身体的免疫系统清除,大约80%的HPV感染在2年内自动转阴。只有少数持 续感染者,才可能最终发展成宫颈癌。但多数发展比较缓慢,宫颈癌变的过程一般需要10年左右,有较长的时间窗口能被主动筛查成功阻断。

第二步:破除误区

很多女性对“宫颈糜烂”比较敏感,因为“宫颈糜烂”曾一度被认为是种疾病状态,是慢性宫颈炎的一种表现类型,但这已经过时。目前,医学界已非常明确“宫颈糜烂”并不是真正的糜烂,科学地说应该是宫颈呈现糜烂样外观,且慢性宫颈炎等疾病也与宫颈癌变无直接关系。

子宫颈糜烂样改变多数为生理性改变,医学专业术语为“生理性柱状上皮异位或外移”。宫颈由鳞 状上皮和柱状上皮共同构成,柱状上皮区域通常位于宫颈管内部,一旦其外移到宫颈口以外,宫颈就容易呈现出糜烂样的变化。这多见于青春期、生育期妇女等雌激 素分泌旺盛者,只是结构变异,通常无需专门治疗。

不过,部分宫颈癌前病变和早期宫颈癌,外观上也可呈现为糜烂样改变。因此对于宫颈糜烂样改变的女性来说,需要定期进行宫颈癌筛查,排除是否存在病变。

第三步:接种疫苗

临床研究显示,HPV与99%的宫颈癌都有关系,宫颈癌中约70%是与HPV16型和18型相关。在我国,约98%的宫颈癌由高危型HPV感染引起。因此,作为宫颈癌的一级预防措施,接种HPV预防性疫苗可以有效预防宫颈癌的发生,总有效率80%以上。

目前,针对不同型别的高危型HPV病毒,疫苗分为二价、四价、九价,可自行选择接种,接种前一般无需检测体内有无HPV感染。对于已治愈的由HPV感染引发的宫颈病变,再接种HPV疫苗还能减少疾病的复发率。

需要强调,目前的HPV疫苗不能完全覆盖所有亚型的HPV。因此,即使已经接种过HPV疫苗的女性,也需要定期进行规范的宫颈癌筛查,及时发现宫颈癌前病变,把癌症扼杀在萌芽阶段。

第四步:积极筛查

目前宫颈癌筛查方案有以下3种:

宫颈脱落细胞学单独筛查。此检查每3年进行一次,技术上包括上世纪40年代就开始应用的宫颈刮片,以及2000年后开始广泛应用的宫颈薄层液基细胞学检测技术(简称TCT)。TCT是筛查宫颈癌技术的重大进步,对宫颈病变细胞的检出率达到80%以上,明显好于检出率只有50%左右的宫颈刮片。

脱落细胞学与高危HPV检测的联合筛查。此筛查每5年进行一次,由于几乎所有宫颈癌都与HPV有关,HPV阴性者患病的可能性非常小,因此,联合筛查将宫颈病变的检出率又提高到95%左右。

HPV单独筛查。此检查应3~5年进行一次,如果HPV呈阳性,应再做细胞学检查,作为进一步的分流判断手段。此方案的病变检出率与联合筛查基本接近,但性价比更高,有取代联合筛查的趋势。建议各位女性朋友积极参与免费体检筛查,如果超过3年未检查,建议主动到医院付费筛查。

第五步:及时治疗

对于宫颈癌筛查结果有异常或临床症状有怀疑者,应该进一步做阴道镜检查及阴道镜指导下的宫颈活检,以便明确是否存在宫颈病变甚至宫颈癌。

阴道镜是一种妇科内窥镜,是诊断外阴、阴道、宫颈癌前病变及早期癌的不可或缺的技术手段。通 过对宫颈等目标部位局部光学放大5~40倍,医生可直接观察这些部位的上皮形态,以发现与癌变有关的异常图像表现;再结合醋酸白试验和碘染色寻找最可疑部 位,对其进行定位活检,以进一步提高宫颈癌变的确诊率。

需注意,即使宫颈活检的病理结果正常,也不能完全排除宫颈癌风险,因为多点活检仍有可能漏诊极少数隐蔽位置的病变。这种情况下,医生会根据具体情况建议做诊断性宫颈锥切进一步明确诊断。

目前,治疗宫颈癌主要有手术、放疗、化疗、靶向药物治疗等手段,具体到个人要结合年龄、生育 要求等进行个体化治疗。不过,由于癌前病变的治疗比宫颈癌简单、创伤小、疗效更理想,因此还是希望更多患者能在癌前病变阶段,就通过主动筛查得到及时诊断 和治疗,阻断其发展成真正的宫颈癌。

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