1、先开刀还是先怀孕？
如果囊肿小于4cm，痛经较轻，那么可以暂不开刀，先怀孕。孕期要定期复查B超，还有血CA125水平。
一旦怀孕成功，那么就是最好的治疗。因为，孕期体内孕激素明显升高，可以抑制异位内膜生长，使其萎缩。所以，孕期的巧克力囊肿基本不会生长，甚至到后期会缩小。
假如做了剖宫产，可以顺带处理一下囊肿。顺产的话，产后继续随访B超，不进展也可以不手术，或者用药物控制延缓一下。
产后哺乳时间可以长一点，可以让月经复潮迟一点，也是有助于延缓病情的进展。
2、什么时候需要手术？
如果囊肿增大到5cm，CA125升高明显，痛经严重药物保守治疗无效，那么，就需要做手术了。
手术最好的方式是腹腔镜手术，因为微创啊。
手术中既可以剥除囊肿，又可以处理同时存在的盆腔子宫内膜异位病灶，如果输卵管有黏连也可以同时分解，顺带做一下输卵管通液，了解通畅情况。
手术中也可以对输卵管、卵巢及盆腔做一个全面评估。
3、手术多久可以怀孕？
一般情况下，术后来过一两次月经，就可以怀孕。
如果内异症病情较严重，通常建议术后打GnRHa针3-6个月，一方面抑制复发，另一方面，GnRHa停药后头1-2月，妊娠成功率会更高一些。
总之，这些治疗方式和试管婴儿时机的选择，要根据病人具体情况以及病人对生育的时间要求来决定。
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