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发热伴血小板减少综合征的治疗

我学健康网 2022-11-17 08:17

发热伴血小板减少综合征尚无特异性抗病毒治疗手段,目前主要以对症支持治疗为主。应给予充分的营养支持,保证足量的热量、蛋白摄入, 维持水、电解质和酸碱平衡。治疗过程中根据患者具体情况,注意兼顾各脏器损害情况。为改善患者的预后,提高存活率,一般针对严重出血或血小板减少危象患者 给予输血或者血浆置换;严重中性粒细胞减少症患者皮下给药重组人粒细胞集落刺激因子;严重病毒血症者给予糖皮质激素冲击治疗;年龄大、病毒载量高、合并重 要脏器严重损害的患者,尽早使用丙种球蛋白冲击治疗。

1.抗病毒治疗

目前尚没有特异性抗病毒药物,在抗病毒药物的研究方面,利巴韦林、法拉匹拉韦、帕拉米韦、硝唑胺可能是有前途的候选药物,单克隆抗体也显示出了抗病毒的优越性。

2.糖皮质激素

不推荐糖皮质激素作为发热伴血小板减少综合征的常规治疗药物,尤其是症状出现后5天内以及病情轻的患者。对 于重型/危重型患者,在高细胞因子期或全身炎症反应综合征期可酌情使用糖皮质激素治疗。糖皮质激素可用于治疗发热伴血小板减少综合征病毒诱发的噬血细胞性淋巴组织细胞增 生症(HLH),同时可有效治疗伴随的高细胞因子血症,但需要密切关注继发细菌和/或真菌感染的可能。

3.血液净化治疗

对于重型/危重型发热伴血小板减少综合征患者,还可进行血液净化治疗。主要采用的方式是连续肾脏替代治疗(CRRT)、血浆置换及炎症因子吸附。对于处于多脏器功能障碍综合征的发热伴血小板减少综合征患者,血浆置换联合利巴韦林可作为一种可行的挽救性治疗方法。

预防

目前,还没有用于预防发热伴血小板减少综合征的疫苗和药物。在发热伴血小板减少综合征流行地区最主要的预防措施就是避免蜱虫叮咬,对于有潜在风险的高危人群要增强防护意识,加大防护力度,防止病毒感染。

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