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冠脉介入术后常见的并发症以及相应的处理办法

我学健康网 2022-11-20 10:49

术后支架内血栓形成

支架内血栓形成是一个灾难性的并发症。支架植入后由于各种原因会导致支架内血栓的形成,造成相应的冠状动脉管腔完全或不完全闭塞。

如何应对支架内血栓?

1、严密监护心悸、疼痛等心绞痛症状及心电图S-T、T的变化。

2、术后病人出现胸痛或其他不适时均应立即查心电图。

3、术后应维持良好血压,保证有效的血容量,对预防支架内血栓具有重要意义。

假性动脉瘤

假性动脉瘤的产生主要是由于穿刺过程中存在着反复穿刺,使邻近的动脉血管受损,压迫止血部位不当或不完全,患者患肢未能完全制动,活动过早引起动脉瘤。

如何治疗假性动脉瘤?

超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗动脉假性动脉瘤是目前治疗此病的最佳方法之一,治愈率达96%,明显高于超声引导下加压治疗,且瘤腔内血栓形成时间也明显缩短,瘤腔内血栓形成时间平均仅为6s。需绝对卧床休息,患肢伸直制动2小时。

术后低血压

低血压定义为:血压低于90/60mmHg或收缩压较治疗前下降30mmHg以上。严重的病理性或继发性低血压可危及生命。

如何应对术后低血压?

1、术后前4小时内慎用利尿剂,如果利尿剂用量较大,患者补充液体又不够充分,则容易发生低血压和休克。

2、术后排尿困难者及时处理,行导尿时1次放尿应<500ml。为使造影剂尽快排出,术后3h尿量达800ml为标准。

3、术后30min至3h,要检查有无腹膜后出血、穿刺部位内出血。

4、术后4h时护理是最关键的时期,术后4h内应每30min测血压1次。

术后心律失常

患者易出现室性心律失常,如室性早搏、室性心动过速、心室颤动等症状。

如何应对术后心律失常?

1、术前、术中密切观察血压,保持患者收缩压在90mmHg以上,有利于冠脉灌注。

2、术前有室性心律失常者,应给予胺碘酮静脉滴注,同时配备除颤器,以利及时除颤复律。

3、术中曾发生再灌注性心律失常者,应待病情稳定后再护送至监护病房观察。

4、术前应及时纠正电解质紊乱,如补钾、补镁。

术后肺栓塞

术后肺栓塞的相关因素包括这几个方面:术后止血对静脉的压迫、术后肢体制动、卧床等。

如何应对术后肺栓塞?

1、术前术中术后低分子肝素皮下注射;

2、下肢深静脉血栓形成高危患者可采用桡动脉入路。

3、因为出血而延长下肢制动时间,则应定时按摩下肢并嘱患者做下肢肌肉原位收缩动作,促进静脉血液回流。

以上就是关于冠状介入手术常见并发症以及处理措施。大家一定要牢记于心,并做好平时的防护,适当加强锻炼,保持良好的精神状态,养成健康的生活习惯。

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