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结肠癌的治疗方法

我学健康网 2022-12-27 08:30

通常,根据癌症的分期,医生会建议你同时或先后使用 2 种或以上的疗法。

一、手术

手术是治疗早期结肠癌最常用的方法,称为结肠切除术或节段切除术。

一般来说,手术时除了会切除癌细胞所在的节段,还会切除两边各一段正常的结肠(包括附近的淋巴结),然后再把结肠的两个开口重新缝合在一起。

结肠癌的患者一般不用进行结肠造口术(在肚皮上开一个洞口,用来排出体内的废物),不过有时为了让结肠得以?合,需要暂时造口。

在大多数情况下,手术会剖腹进行,不过,早期的癌症患者就可以选择腹腔镜辅助结肠切除术(或称微创手术),这种手术不需在腹部开一个大切口,只需要开几个小口, 然后从中放入一些特长的仪器去移除部分的结肠及相关的淋巴结。

对早期癌症的患者来说,这个方法与传统方法在疗效上几乎没有差异,但患者康复的时间就大为缩短。

这种手术要求特殊的技巧,难度较高,如果你考虑进行腹腔镜辅助结肠切除术,就必须找有多次同类手术经验的外科医生。

早期结肠癌或息肉可以透过结肠镜检查时切除,结肠镜就是用来进行结肠检查时用的弹性细管。有了结肠镜的协助,医生可以在不剖开腹部的情况下施行手术。

早期的癌细胞只会出现在结肠的表面,手术时可以连同附近少量的组织同时切除。

进行息肉切除术时,癌细胞会连同在息肉柄底部的地方切除,息肉柄就是那种状似蘑菇茎部的结构。

肠癌手术的副作用

手术的副作用视乎几项因素,如手术的复杂程度和病人术前的健康状况。

大多数人在手术后会有一些痛楚,但在有需要时,可以透过药物控制和减轻。

进食方面通常会在手术后几天内获得改善。

其他的潜在副作用包括手术出血、腿部积聚血块及附近器官受损。

如肠切口两端之间的接驳位置?合不理想,就会出现渗漏导致感染,但这情况甚少出现。

手术后,肠道四周亦可能会形成疤痕组织,令器官或组织粘连,这情况可能会导致日后肠的阻塞。

二、放射疗法

放射疗法是透过高能量射频(例如 X 射线)杀死癌细胞或缩小肿瘤的治疗方法。

射频可以是从身体外射向目标(体外辐射)或把放射物质置放於肿瘤中(近距离放射疗法、体内辐射或植入辐射)。

手术后,透过放射疗法,可杀死手术切除不到的少量癌细胞。

有时,假如癌肿瘤太大或生长在难以切除的位置,医生会先透过放射疗法将肿瘤缩小,然后再行切除手术。

放射疗法亦可以用来减轻一些严重癌症的症状,例如肠阻塞、流血和痛楚。

当大肠癌的癌细胞附生在其他内脏器官或腹膜时,医生就会使用放射疗法了,这也是放射疗法的主要用途。

假如医生在手术后未能确定癌细胞是否已全部切除时,也会用放射法疗杀死剩余的癌细胞。不过,放射疗法甚少用于已扩散的大肠癌。

针对直肠癌的病人,医生通常会在手术前或后替病人施行放射疗法,以防止癌症在病发位置复发。

体外放射疗法:

这种疗法是透过体外的机器将射频集中射向癌细胞。

这种方法最常用于结肠癌或直肠癌的病人。每星期进行五次治疗,并持续多周。

每次治疗只需数分钟便完成,但是预备时间(调较病人的位置对准癌细胞所需的时间)可能会较长。

对於一些肿瘤体积较小的直肠癌病人,他们可以选择接受另一种疗法。

另一种疗法的程序是,先在肛门放入小装置,再透过小装置把辐射带进直肠。

这种方法可以避免辐射穿过表皮和腹腔的周围组织,从而减少对周围组织的损害及引起的副作用。

近距离放射疗法(体内辐射疗法)

这方法是透过置放一小颗的放射物质在癌细胞附近或中央实践的。

由于这种辐射的放射距离短,对周围健康组织的影响也是有限的。

这方法偶尔会用于直肠癌的病人,尤其是无法承受手术风险的长者或身体欠佳的人士。

有些病人的癌细胞会广泛地扩散到肝脏而没有扩散到身体其他更远的部分,他们可以透过动脉注射而取得治疗。

医生会把涂有放射性原子(钇-90)的微型玻璃 "珠"注入血管,这些玻璃珠就会阻塞部分供应血液给肿瘤的血管,珠上的辐射也能同时杀死癌细胞。

放射疗法的副作用

治疗结肠癌或直肠癌的放射疗法有若干副作用,包括皮肤肿胀、恶心、腹泻、大便失禁、直肠或膀胱疼痛发炎,还有疲倦。

性功能也有可能产生障碍。副作用会随时间而慢慢消失。

三、化学疗法

化学疗法(化疗)是透过使用药物对抗癌病的方法。

药物可以透过静脉或口服进入体内,然后再进入血液输送全身,所以即使有些癌症已扩散到其他较远的器官,但这治疗方法依然有用。

有时,病人在进行手术前都会接受化疗,既令癌细胞缩小,又令手术操作得更容易。

对于某些大肠癌的病人,在癌症发展到某些阶段时,都会在手术后接受化疗疗程,以提高病人的存活率。

化疗药物亦可减轻患有严重癌症病人的症状,令他们的寿命延长。

在某些情况下,化疗药物可进行直接注射,注射位置是通往肿瘤的动脉,这方法称为区域化疗。

由于药物是直接通往癌细胞,所以引起的副作用会较少。区域化疗有时也会用于已扩散到肝脏的结肠癌。

化疗的副作用

虽然化疗可以杀死癌细胞,但同时也会对健康的细胞造成损害,并引起副作用。

视乎化疗药物的种类和剂量及化疗疗程的长短,所引起的副作用都会有所不同。

副作用包括:

脱发、口腔溃疡、食?不振、恶心和呕吐、增加感染机会、轻微割伤或受伤后易出血或瘀伤、严重疲倦(疲劳)。除了上述的副作用外,个别药物也会引起特定的副作用的。

随疗程终结,大部分的副作用都会消失。例如,头发会在疗程后再生,不过再生出来的头发有可能跟以往不同。

四、靶向治疗

癌细胞是有别於健康细胞的,靶向治疗就是透过药物针对攻击癌细胞的治疗方法。

这些靶向药物与一般的化疗药物不同,往往都会有不同(而且较轻)的副作用。

目前来说,如化疗疗程无效时,通常都会使用靶向药物进行治疗。治疗处方不是单独使用靶向药物就是与化疗药物一并使用。

其中一些人造蛋白称为单株抗体 (monoclonal antibodies),这些人造蛋白已获得批准与化疗药物一并使用治疗大肠癌。

五、补充疗法和替代疗法

当你确诊患上癌症后,你可能会听到各种治疗癌症和缓解症状的方法,当中有些方法连医生也闻所未闻。

你的朋友、家人或是互联网群组及网站都会为你提供不同的治疗方法。

这些方法包括服用维他命、草药及特殊的饮食方式,或是针灸和推拿等等。

什么是补充疗法和替代疗法

由于不同的人对这两个名词都有不同的用法,加上这两个名词又可以代表众多不同的方法,所以在谈及这两个名字词时是会造成混乱的。

我们说的补充疗法是指与常规治疗方法一同使用的治疗方法,替代疗法则是指用来取替医生(西医)治疗方案的治疗方法。

补充疗法:

大部分补充疗法都不是用作根治癌症的,不过,这些方法都可令你自身感觉更好。

例如,透过冥想来减轻压力、透过针灸减轻疼痛,或是透过薄荷茶以减轻恶心都是一些与常规疗法一同使用的补充疗法。

有些补充疗法确实都能够帮助病人,但有些则尚未通过测试。有些已证实毫无帮助的,甚至有少数是有害的。

替代疗法:

替代疗法指声称用作根治癌症的方法。

这些疗法都未经临床试验证实安全及有效。有些疗法甚至可能是有害的,或会引起致命的副作用。

不过,令你错失常规治疗的最佳的时机往往是最危险的。

假如你中断或延迟你的治疗,癌细胞就有可能获得更多时间生长,往后的治疗就更难发挥功效。

我们十分理解为什么癌症病人想用其他方法治疗,这是因为你想尽你所能对抗癌病,所以当你听到有一些甚少或全无副作用的疗法时,都会希望一试。

诚然,像化疗这种治疗方法实在令病人难以接受,有时甚至连化疗也起不到任何治疗作用。

但事实是,大部分声称能有效治疗癌病的其他方法,都是未经测试和验证的。

治疗后

大肠癌的病人接受治疗后,癌细胞会获移除或杀死。

接受治疗后,病人会感觉良好,但同时亦很忧虑。

你可能会担心癌细胞会再次生长,这是癌症病人常见的忧虑。

(当癌细胞再次生长时,医学上称做癌症复发。)

有些病人的癌症是无法完全清除的。

这些病人需要定期接受治疗,以控制癌细胞。如癌症无法清除,病人就需要学习带癌生存,这是很困难且令人感到压力的,因为这些癌细胞都是无法预测的。

复诊

即使你已完成你的疗程,但医生亦希望密切关注你的情况。

治疗后的复诊期间,医生会询问关于你的病症、进行体检、进行血液测试及造影测试(例如电脑扫描或磁力共振扫描)。

复诊的目的是希望监察任何副作用,以及检查癌症有没有复发或扩散。

几乎所有癌症治疗都有其副作用,有些副作用持续数周或数月,但有些则是永久的。

某程度上,复诊的次数其实是取决於癌症的分期及复发机会的大小。无论你有多渴望癌症永不复发,它仍然是有可能复发的。

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