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妊娠期常见四种贫血的治疗

我学健康网 2023-01-03 09:13

(1)再生障碍性贫血

建议孕前进行产科和血液科咨询,多学科管理。一旦病情反复,应进行合理治疗,包括免疫性治疗、血小板输注、环孢素使用等等。

(2)巨幼红细胞贫血

应注意预防,建议从孕前3个月开始补充叶酸,补充的剂量推荐0.4~0.8 mg,至少应该补充到妊娠后3个月,预防神经管缺陷以及巨幼红细胞性贫血。需要注意的是,维生素B12和叶酸的作用部位不同,两者不能互相替代预防和治 疗,只补充叶酸不能改善维生素B12的缺乏。所以如果缺乏维生素B12也应补充,一般建议每天补2.6 µg/d。

(3)地中海贫血

分为轻型、中间型和重型。轻型地中海贫血患者应按孕期的保健指南进行管理,定期复查血常规。一般妊娠期不会有严重的问题,但是对于重型的地中海贫血患者,需要和血液科共同管理,除了需要评估贫血对母儿的影响,还要评估糖代谢、甲状腺和心脏功能相关问题。

(4)缺铁性贫血

这是妊娠期最常见的贫血类型,应以预防为主,主要补充储备铁,防止进展至临床贫血。

整个孕期平均每天需要4.5 mg铁,其中可以从膳食中获取1 mg,还需要补充3.5 mg铁剂。铁剂分为离子铁剂、血红蛋白铁等。离子铁剂的吸收率较低,大概是3%,折合元素铁大概需要120 mg铁离子。

而血红蛋白铁的吸收率比较高,大概35%(是离子铁的吸收率的12.5倍),如果服用血红蛋白体,每天大概需要10 mg。随着孕周增大,铁的缺口也逐渐增大,建议备孕即开始补充铁剂。

铁剂可以分为第一代铁剂、第二代铁剂、第三代铁剂。第一代铁剂主要是无机铁,第二代铁剂主要是有机铁,第三代铁剂是生物铁。

目前,血红蛋白铁,也就是第三代的生物铁效果最好。血红蛋白铁和非血红蛋白铁的吸收机制不同,血红蛋白铁的吸收力更好,药物和膳食之间不会发生相互作用,胃肠道刺激越来越小,对胃酸的依赖也越来越少。

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