1.了解病史
病史的采集极为重要,是耳鸣诊断的关键。耳鸣是否合并听力损失及眩晕、出现的时间、特征、音调的性质、响度和严重性等耳鸣相关问题。
2.听力学及耳鸣检查
耳鸣严重程度评估(耳鸣各种量表,如THI,VAS,HAD等),纯音测听、声阻抗测听、耳鸣音调和响度匹配检测、耳鸣残余抑制试验、耳声发射、超高频测听、最大不舒适阈、短增量敏感指数试验等,及其他听力学及电生理检查。
3.全面检查
全身系统检查、耳鼻喉检查,尤其是耳科的详细检查、心理学评价、影像学检查。血管搏动性耳鸣患者还应行耳周及颈部的听诊,以及颈部指压试验。
4.前庭功能测试
如果患者伴有眩晕,可行前庭功能检查应包括位置试验、前庭双温、VEMP、HIT、VAT等
5.影像学检查
神经性耳鸣患者应行颅脑或内耳MRI,排除听神经瘤等蜗后病变。血管搏动性耳鸣患者应行颞骨CT、脑部CTA+CTV、4D Flow+MRV、MRA等检查明确病变部位。
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