多囊卵巢综合征调整月经周期的药物有哪些?

我学健康网 2023-01-13 08:56

1、周期性使用孕激素:

作为青春期、围绝经期多囊卵巢综合征患者的优选,也可用于育龄期有妊娠计划的多囊卵巢综合征患者;

推荐使用天然孕激素或地屈孕酮,其优点是:不抑制卵巢轴的功能或抑制较轻,更适合于青春期患者;对代谢影响小。缺点是:无降低雄激素、治疗多毛及避孕的作用;

用药时间:每周期10~14d。具体药物有地屈孕酮(10~20mg/d)、微粒化黄体酮(100~200mg/d)、醋酸甲羟孕酮(10mg/d)、黄体酮(肌内注射20mg/d,每月3~5d)。推荐优选口服制剂。

2、短效复方口服避孕药(COC):

育龄期无生育要求的多囊卵巢综合征患者的优选:短效复方口服避孕药不仅可调整月经周期、预防子宫内膜增生,还可使高雄激素症状减轻;

青春期患者酌情可用;

围绝经期可用于无血栓高危因素的患者,但应慎用,不作为首选;

3~6个周期后可停药观察,症状复发后可再用药(如无生育要求,育龄期推荐持续使用);

用药时需注意短效复方口服避孕药的禁忌证。

3、雌孕激素周期序贯治疗:

伴有低雌激素症状的青春期、围绝经期多囊卵巢综合征患者优选,既可控制月经紊乱,又可缓解低雌激素症状;

极少数多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗严重,雌激素水平较低、子宫内膜薄,单一孕激素治疗后子宫内膜无撤药出血反应,需要采取雌孕激素序贯治疗;

雌激素水平偏低、有生育要求或有围绝经期症状的多囊卵巢综合征患者,可口服雌二醇1~2mg/d(每月21~28d),周期的后10~14d加用孕激素。

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