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耳鸣的病因和症状

我学健康网 2023-01-15 07:31

耳鸣指患者耳内或头内有声音的主观感觉,但其体外环境中并无相应声源。耳鸣是听觉功能紊乱所致的一种常见症状。

长期以来,耳鸣常被分为主观性耳鸣和客观性耳鸣二类。前者指耳鸣的声音仅能被患者自己感觉 到,而不为检查者所听到;后者指患者和检查者都可听到耳鸣的声音。这种分类可大致区分感音神经性耳鸣与体声。后者指来自听觉感音神经系统以外的部位如血管 搏动声和肌肉的阵挛声等。因耳鸣是患者的一种主观症状,并不单纯取决于耳鸣患者的病理生理状态,故“主观性耳鸣”和“客观性耳鸣”的分类法在临床上的使用 价值有其局限性。

耳鸣的产生机制复杂,影响因素较多,除不同的病因、不同的病理过程可引起耳鸣外,患者精神心 理状态对耳鸣的觉察亦有较大的影响。耳鸣的表现多种多样,常见描述有蝉鸣声、汽笛声、蒸汽机声、嘶嘶声、铃声等等。有的间歇性出现,有的持续不停;轻者安 静时方觉耳鸣,重者扰人不安,工作和生活皆可受影响。

引起耳鸣的常见有外耳道炎、耵聍栓塞、急性中耳炎、慢性中耳炎、咽鼓管阻塞、鼓室积液、耳硬 化等外耳和中耳疾病;以及梅尼埃病、听神经瘤、噪声性聋、药物中毒性聋、老年性聋等内耳疾病。由耳部疾病引起的耳鸣常伴有听力减退或眩晕等症状;其耳鸣的 性质常与病变部位、耳聋程度等有关,多与听力损失最大的频率相近似:传导性聋的耳鸣多为低音调,感音神经性聋的耳鸣常为高音调。有些耳鸣可能是某种疾病的 先兆,如注射链霉素后发生的耳鸣,提示已发生了耳中毒;高血压患者出现耳鸣加重,常示血压上升;耳鸣可为心脏病的先驱症状。

一些全身性疾病亦可引起耳鸣,如高血压、低血压、动脉硬化、贫血、白血病、肾病、糖尿病、毒 血症、神经官能症、以及长期接触铅、汞、苯、砷等化学物品和烟酒过度等。全身因素引起的耳鸣可不伴耳聋、眩晕等症状,但可伴有某些疾病的相关症状。搏动性 耳鸣、脉冲样或流动样耳鸣常提示为血管源性。动脉性耳鸣常呈粗糙、尖锐的搏动性耳鸣,静脉性耳鸣声常呈节律明显的嗡嗡样机器声。

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