由于慢性胃炎的主要潜在风险是癌变，而发生胃癌的风险因胃黏膜萎缩的范围及严重程度不同而异，因此作为临床医生，要懂得辨别每位患者不同的病因、症状，给予对应的治疗方案。
下面从对因治疗、对症治疗、分型治疗三个方面来讲！
一对因治疗
➤1、Hp阳性慢性胃炎
推荐根除治疗方案为铋剂四联：质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+2种抗菌药物。
Hp对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率（包括多重耐药率）高，而对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率仍很低。
经验性疗程为14天，除非当地研究证实10天有效。
➤2、胆汁反流性
促胃动力药：多潘立酮（10mg/次、3次/d）；莫沙必利（5mg/次、3次/d）。
胃黏膜保护剂：铝碳酸镁（1g/次、3-4次/d）；熊去氧胆酸。
➤3、药物相关性
评估是否可停相关药物，若需长期服用，完善Hp检测，阳性者进行根除。
根据病情严重程度加强抑酸和胃粘膜保护。
非甾体抗炎药（NSAIDs）相关优选PPI（奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等）预防及治疗，但避免长期使用，注意不良反应。
二对症治疗
上腹部灼热感或上腹痛，口服质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂（H2RA）、抗酸剂、胃黏膜保护剂（替普瑞酮、瑞巴派特、硫糖铝、铝碳酸镁）。
上腹饱胀、嗳气、早饱、恶心，口服莫沙必利、伊托必利。
进食相关的中上腹部饱胀、纳差，口服消化酶（米曲菌胰酶片、复方阿嗪米特肠溶片、复方消化酶）联合促动力药。
伴焦虑、抑郁，若常规治疗无效或疗效欠佳，可口服阿米替林、帕罗西汀等。
三分型治疗
慢性萎缩性胃炎及非萎缩性胃炎，均需调整饮食和生活方式、对因及对症治疗。
对于萎缩性胃炎叶酸偏低水平，补充叶酸、维生素C、维生素E。
症状复发，可重复治疗；症状持续可转上级医院。
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