化疗后手麻脚麻是什么原因?

我学健康网 2023-01-25 07:52

化疗患者化疗几次后,有些会手麻、脚麻,感觉不灵敏,像带了手套或脚套。严重者甚至脚部没有感觉,踩在地上如同踩到棉花上一样,或者引起疼痛。这些表现其实是化疗后外周神经毒性的表现,因其不致命,很容易被忽视。

化疗后容易引起外周神经毒性的化疗药有以下种类:紫杉醇类、铂类(顺铂、奥沙利铂等)、长春花碱类(长春新碱、长春瑞滨等)。

此外,一些新型的治疗药物,靶向药物(如安罗替尼、西妥昔单抗)、免疫治疗药物(如帕博利珠单抗)也会一定程度引起外周神经损伤的副反应。

这些药物会阻碍神经细胞分裂,诱发神经细胞凋亡,促使产生过多自由基、氧化损伤等,最终引起感觉异常或疼痛。中医认为,化疗药物峻伤气血,邪阻脉络,血不荣筋,则肢端麻木;脉络空虚,卫气不达四末,则遇风寒麻木加重。

不同药物引起外周神经损伤表现不同

奥沙利铂引起手足和口周感觉异常和迟钝,常由冷热刺激诱发,发生率约82%。

顺铂发生神经毒性反应与剂量有关,累积剂量>300毫克/平方米,发生率明显增加(12%-85%)。

紫杉醇类药物则常表现为麻木、刺痛、灼热感,先见于手指及脚趾(手套、脚套感),逐渐向上蔓延到前壁或小腿(长袜症),发生率约62%。但大部分是可逆的,停药后数月可自行消退,也有部分患者持续数年,偶有患者出现重度神经损伤致残。

有一些高危人群更容易发生神经毒性反应,比如糖尿病、高龄、肾功能不全、甲状腺功能减退症、维生素缺乏症(如B1、B6、B12)和先前存在的遗传性神经疾病(如进行性腓骨肌萎缩症)。

善用药物可减轻反应

神经营养剂:甲钴胺片、单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液、复方曲肽注射液等,这些药物可促进神经细胞内成分的形成,可保护神经系统免受神经毒性物质损伤,促进被化疗破坏的神经生长。

随机对照临床试验研究结果显示这些药物降低神经毒性发生率,延缓发生时间。

抗氧化剂:如还原型谷胱甘肽,可以清除体内自由基、降低过氧化氢水平,保护神经细胞。

钙镁合剂:螯合奥沙利铂的代谢产物草酸盐,降低其对神经细胞的影响。

中医治疗:内服汤剂包括补阳还五汤,含有生黄芪、当归 尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁等;还有黄芪桂枝五物汤加减等方剂,益气温阳,通经活络,减轻麻木、疼痛感。外熏洗剂即通俗所称中药泡脚、泡手。如温络 通洗剂,含有黄芪、当归尾、威灵仙、淫羊藿、老鹳草、川芎、桂枝,红花,具有温经通络、活血化瘀的功效。用法:药物加入1000毫升温水,水温 35-40℃为宜,温浴外洗,20分钟/次,1天2次,连用14天为1个周期。

针灸:以足三里、气海、太白、合谷、曲池、太冲、八邪、八风等穴位为主,以益气养血,祛风通络。

日常生活注意调理

避免接触冷、热刺激:可戴手套、穿袜子,避免接触冷水、金属床栏、冰箱内物、金属门把手,预防冷刺激所引起喉头水肿等症状。避免过热刺激,如过烫的水泡脚、洗澡。

多吃水果、蔬菜和全麦制品:以获得足够的膳食纤维。对于糖尿病患者,应尽量控制血糖,防止糖尿病神经病变叠加化疗神经损伤,雪上加霜。

屋内照明充足:避免摸黑跌倒,行走不稳时,需有家属在旁陪护。

可适当进食辛温食品:如牛羊肉、海参、莲藕、核桃、黑木耳、豆制品,补充优质蛋白和神经修复活性物质。

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