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难治性高血压的定义是什么?目前临床处理策略是什么?

我学健康网 2023-02-02 09:04

定义:难治性高血压是指在改善生活方式的基础上,应用了合理可耐受的足量≥3种降压药物(包括利尿剂)治疗>1个月血压仍大于140/90mmHg,或服用≥4种降压药物血压才能有效控制的高血压。

处理策略:

第一步,除外其他原因+保证低盐饮食+最大化生活方式干预+最佳3药方案(3种不同类型、机制互补的抗高血压药物,包括ACEI/ARB、长效CCB和利尿剂,使用最大剂量或最大耐受剂量,利尿剂类型须和肾功能相适应);

第二步,替换最佳剂量的噻嗪样利尿剂(可考虑使用氯噻酮或吲达帕胺来替代氢氯噻嗪);

第三步,加用醛固酮受体拮抗剂(螺内酯或依普利酮);

第四步,控制心率和β受体阻滞剂;

第五步,上述效果不佳时可考虑肾动脉去神经术(RDN)。

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