胃镜检查是上消化道病变的首选检查方法,但此检查具有侵入性,会导致患者出现一系列不适。无痛胃镜检查可解决患者检查时痛苦的问题,但需使用麻醉,增加了麻醉相关风险。因此需要根据患者具体情况进行选择。
适应证:
上腹部不适,疑为上消化道病变,临床不能确诊者。
急性胃出血或原因不明的慢性上消化道出血。
影像学检查发现上消化道病变,但不能明确病变性质者。
需要随诊的病变,如慢性胃溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃、大于2cm的胃息肉等。
意外吞食异物,需要取出者。
需要通过内镜进行治疗者。
胃癌筛查人群:中国胃癌筛查目标人群为≥40岁,且符合下列任一条者,就应该做胃癌的筛查:
(1)胃癌高发地区人群;
(2)幽门螺杆菌感染者;
(3)既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前病变;
(4)存在胃癌其他风险因素(如吸烟、重度饮酒、摄入高盐、腌制饮食等)。
禁忌证:
相对禁忌证:
(1)心肺功能不全;
(2)消化道出血,血压波动较大或不稳定;
(3)严重高血压患者,血压偏高;
(4)严重出血倾向,血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上;
(5)高度脊柱畸形;
(6)消化道巨大憩室。
绝对禁忌证:
(1)严重心肺疾患,无法耐受内镜检查;
(2)怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者;
(3)患有精神疾病,不能配合内镜检查者;
(4)消化道急性炎症,尤其是腐蚀性炎症患者;
(5)明显的胸腹主动脉瘤;
(6)脑卒中患者。
注意事项:
检查前禁食6~8小时。无痛胃镜需要禁食禁水6小时。
如患者服用抗凝药如:阿司匹林等,需停药一周才可取活检。
检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能。老年患者以及做无痛胃镜患者还需要完善胸片、心电图、超声心动图等检查,以评估患者能否耐受内镜检查。
糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素。
检查2小时后方可进食、喝水,检查当天进食温流质或半流质饮食。
若出现严重的腹痛或黑便等情况,需及时去医院就诊。
无痛内镜需要家属陪同,且24小时内不可开车、登高。
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