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新冠感染咳嗽的发病机制

我学健康网 2023-02-16 09:13

① 新冠咳嗽的发生主要与病毒所致的气道和肺组织炎症细胞侵润、细胞因子和炎性介质释放、组织水肿,以及黏膜上皮损伤等刺激咳嗽感受器有关。

② 新冠导致气道黏液分泌增加、痰液增多,也是其诱发急性咳嗽的一个重要原因。

③ 新冠病毒也可能侵袭迷走神经的感觉神经元和神经胶质细胞等,并诱发神经肽与炎性介质释放,进而引起咳嗽及味觉和嗅觉障碍等。此外,神经肽与神经炎性介质还能进一步招募和激活免疫细胞,从而加重肺部与气道炎症,并增加患者咳嗽敏感性。

④ 部分新冠患者在急性期症状消失后,咳嗽仍迁延不愈,并发展为亚急性甚至慢性咳嗽,其机制可能与感染造成的气管、支气管黏膜损伤,以及非特异性气道炎症相关。

⑤ 与其他病毒感染类似,新冠可能通过诱发干扰素-γ 水平增高等机制,增加咳嗽反射通路上外周和中枢神经的咳嗽敏感性,并成为患者发生 PIC 与慢性咳嗽的重要原因。此外,上呼吸道病毒感染也可能导致嗜酸粒细胞性气道炎症和气道高反应性,进而诱发咳嗽。

⑥ 有研究显示,吸烟和消化系统症状(包括恶心、呕吐及腹泻)也是急性期咳嗽发展为 PIC 或慢性咳嗽的危险因素。

⑦ 少数 Omicron 感染患者可能发展为病毒性肺炎、肺血栓栓塞症(肺栓塞)或心功能不全、急性心肌炎等,这些患者除了胸闷和呼吸困难外,也可能有咳嗽表现。

⑧ 一些新冠患者合并慢性咳嗽相关的基础疾病,如慢性支气管炎/慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)、支气管哮喘(简称哮喘)/过敏性鼻炎或鼻-鼻窦炎和支气管扩张症等,也会增加其咳嗽的发生几率和严重程度。

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