1. 目前的奥密克戎感染主要局限在上呼吸道，但也有极少数患者可能侵犯到肺和心血管等部位，且多为老年及合并基础疾病者。因此，对部分高危患者，在治疗时首先要判断或排除其是否有肺部感染及心血管并发症等。
2. Omicron 感染咳嗽的急性期与亚急性期以对症治疗为主，可根据咳嗽性质选用镇咳或祛痰药治疗。对有脑出血、脑血栓、血管瘤、高血压、肺气肿、肺大疱，以及咳嗽性晕厥等病史患者，应及早加用镇咳药物，以免因剧咳引起严重并发症。
3. 抗菌药物对新冠咳嗽无效，仅适用于少数合并细菌或非典型病原体感染的患者。
4. 合并过敏、哮喘与慢阻肺等基础疾病者，可使用糖皮质激素或联合支气管舒张剂吸入治疗。
1
镇咳药物的选用
1. 轻度咳嗽一般不需药物干预，如剧咳影响生活和睡眠，可适当使用镇咳药。
2. 对于病毒诱发的急性咳嗽与 PIC，如咳嗽剧烈，可酌情选用中枢性或外周性镇咳药，包括单用中枢性止咳药（如右美沙芬、可待因），或联合第一代抗组胺药/减充血剂（A/D 制剂）。
3. A/D 制剂或 A/D 与镇咳药组成的复方制剂可改善病毒感染引起的咳嗽、喷嚏、鼻塞等症状，降低 PIC 的严重程度及咳嗽评分，推荐用于新冠所致急性/亚急性咳嗽的治疗，但其直接针对新冠咳嗽的循证证据仍有待完善。
4. PIC 是亚急性咳嗽最常见的原因，多为自限性，常能自行缓解，但也有部分患者咳嗽顽固，甚至发展为慢性咳嗽。对于咳嗽明显的此类患者，建议短期应用镇咳药和/或 A/D 制剂，如美敏伪麻、复方甲氧那明等。
2
祛痰治疗
新冠早期主要表现为干咳，不需祛痰治疗。随着病情发展，气道黏液生成增加，痰量逐渐增多且相 对黏稠，或出现黄色脓性痰时可加用祛痰药物，以改善痰液黏稠度和纤毛清除功能，进而减少咳嗽频率和强度。常用药物包括愈创木酚甘油醚、氨溴索、溴己新、乙 酰半胱氨酸、厄多司坦和羧甲司坦等。
其中，愈创木酚甘油醚可刺激胃黏膜，反射性引起气道分泌物增多，降低痰液黏度，并有一定支气管舒张作用，其它几类药主要通过破坏痰液中黏蛋白的结构，使痰液黏度下降而起效。
3
抗病毒治疗
现有研究表明，奈玛特韦/利托那韦（Paxlovid）和莫诺拉韦（Monupiravir）均有降低新冠病毒载量和减少轻症感染向重症进展的效果。
这些药物的适应证均为发病 5 天以内，且伴有进展为重症高风险因素的的轻、中型成人患者。都是每 12 小时口服 1 次，疗程 5 天。但其对新冠咳嗽的效果仍缺乏针对性研究。因此，其是否使用，应以患者有无转为重症风险为指征，而非咳嗽等 " 症状驱动 "。相关药物有较多禁忌症和注意事项，建议在使用前详阅说明书。
4
抗菌治疗
1. 对轻、中型新冠不推荐常规使用抗菌药（尤其是联合使用广谱抗菌药）进行治疗或预防，除非存在明确的细菌感染征象。
2. 咳黄脓痰或外周血白细胞增高提示可能有细菌感染，可考虑抗菌治疗。有研究显示，新冠合并细菌感染，最常检出的病原体是肺炎支原体、铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌。在未得到阳性病原菌结果之前，可选用 β‑内酰胺类、氟喹诺酮类等抗菌药。
3. 选用抗菌药的原则是要覆盖大多数社区获得性肺炎病原体，且尽量使用口服制剂。
4. 患有慢阻肺的新冠患者更易合并细菌或真菌感染。如其具备急性加重抗菌治疗的临床指征，应在采集病原学标本后立即给予合适的抗菌药物。这些指证包括：a. 同时具备呼吸困难加重、痰量增加和脓性痰 3 个主要症状；b. 具备脓性痰和另 1 个主要症状；c. 需要有创或无创机械通气。
5. 支气管扩张症患者患新冠后若出现急性加重表现，在抗病毒治疗的同时也可加用经验性抗菌治疗。其中，既往无痰培养结果者，可选择有抗铜绿假单胞菌活性的药物；既往有痰培养结果者，则根据既往结果选择敏感的药物。
5
抗炎治疗
1. 轻症新冠不建议使用 OCS。
2. 有研究显示，ICS 可减少新冠患者重症发生率，改善总体临床症状严重程度，缩短恢复时间，但未对咳嗽进行单独评估。
3. 新冠患者的亚急性咳嗽，可能为病毒诱发的 EB 或 CVA 的亚急性阶段，因此，有条件者可行诱导痰细胞学检查、FeNO 检查及支气管激发试验，如明确为 EB 或 CVA，建议使用 ICS 或 ICS/LABA 治疗。
4. 对于按普通 PIC 治疗无效，有哮喘或过敏病史，以及咳嗽伴喘息或肺部哮鸣音的亚急性咳嗽，也应考虑亚急性阶段 EB 或 CVA 可能，如无条件行前述确诊试验，可先经验性使用 ICS/LABA 或白三烯受体拮抗剂或小剂量 OCS 等治疗。
6
非药物治疗
1. 新冠咳嗽的非药物干预措施包括服用蜂蜜、多饮温水和含服润喉制剂等。应避免吸烟，远离刺激性气味，保持空气湿度，卧位时头部垫高等，多能使咳嗽有不同程度缓解。
2. 有研究发现，服用蜂蜜可显著减少 PIC 患者的咳嗽频率和严重程度。推测其对 Omicron 感染引发的咳嗽也有效，但仍需有更多的循证医学证据。
3. 物理治疗对咳嗽亦有一定缓解作用。对于顽固性干咳，可尝试控制呼吸法：将一只手放在胸前，另手放在腹部，缓慢地从鼻腔吸气，然后从口呼出，尽可能让呼吸变 得缓慢、放松而流畅。此外，也可试用 " 停止咳嗽练习 "：当有咳嗽冲动时，尝试闭合口腔，同时做吞咽动作。屏住呼吸片刻后，再用鼻腔轻柔地呼气和吸气。
7
治疗基础疾病
一些新冠后咳嗽还与患者原有的基础疾病有关，如慢阻肺、哮喘、慢性鼻炎/鼻窦炎、间质性肺疾病等。对这类患者需仔细评估其咳嗽的具体原因，并作相应处理。其基本原则为：
1. 维持原有呼吸系统疾病的规范治疗。在感染期间原则上不建议减少药物剂量，如果病情加重，可适当增加剂量或按急性加重（发作）期处理。
2. 注意识别和处理可导致咳嗽的非呼吸系统基础疾病。 例如，心力衰竭、高血压、肝肾功能不全或脑血管疾病等，都可有咳嗽表现，对这类患者既要及时给予镇咳或祛痰等治疗，也要对基础疾病进行处理，如治疗心衰和 胃食管反流，停用可能导致咳嗽的 ACEI 类降压药物，防治脑血管病患者的误吸等。
免责声明：以上信息仅供参考。