认识诺如病毒
诺如病毒属于杯状病毒科、无包膜单股正链RNA病毒。该病毒可以通过食品、水及患者呕吐物造成的气溶胶传播,很容易引起暴发,是成人病毒性腹泻最常见病原。诺如病毒还是医院感染腹泻病的重要病原体,可引起院内暴发流行。
临床特征
诺如病毒感染的潜伏期通常为 24~48小时,最短12小时,最长72小时。诺如病毒感染一般以轻症为主,最常见的症状是呕吐和腹泻,其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。成人和儿童诺如病毒急性胃肠炎症状有所区别,儿童以呕吐为主,成人以腹泻居多。
治疗方法
病毒性腹泻为自限性疾病,多数诺如病毒感染患者发病后2~3天即可康复。但对于婴幼儿、老人,特别是伴有基础性疾病的老人,诺如病毒胃肠炎可导致脱水、电解质紊乱等较严重的症状,需注意病情评估。
目前,还未见获批准上市的抗诺如病毒药物。临床上治疗诺如病毒感染的方法是通过补充电解质缓解病毒感染后引发的腹泻症状。
1.饮食治疗
绝大多数未发生脱水的腹泻病患者可通过多饮含钾、钠等电解质且有一定含糖量的运动饮料,以及进食苏打饼干、肉汤等补充丢失的水分、电解质和能量。
2.补液治疗
轻度脱水患者及无临床脱水证据的腹泻患者也可正常饮水,同时适当予以口服补液治疗(oral rehydration therapy,ORT)。口服补液盐(oral rehydration salts,ORS)应间断、少量、多次,不宜短时间内大量饮用。
3.止泻治疗
(1)肠黏膜保护剂和吸附剂:蒙脱石、果胶和活性炭等。
(2)益生菌。
(3)抑制肠道分泌:次水杨酸铋、脑啡肽酶抑制剂(如消旋卡多曲)等。
(4)肠动力抑制剂:洛哌丁胺、苯乙哌啶等。
预防措施
目前尚无特异的疫苗和药物上市,诺如病毒的预防主要采用非药物性预防措施:
1.养成良好的卫生习惯
(1)保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染最重要和最有效的措施。饭前便后应正确洗手,用肥皂和流动水至少洗20秒(需注意,消毒纸巾和免冲洗的消毒液不能代替洗手)。
(2)生熟菜饭要分开;不要喝生水;不要生食海产品和水产品及未煮熟食物。
2.消毒
(1)煮沸消毒:定期对餐具进行煮沸消毒,餐具要全部被水覆盖,时间15~20分钟。
(2)曝晒消毒:毛巾、被褥等清洗后置阳光下曝晒,曝晒时间不低于6小时。
3. 重点场所防控
学校和托幼机构等场所要格外注意食品卫生,加强对餐厨人员的健康监管,避免病毒通过食物传染。
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