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肺癌的分期治疗

我学健康网 2023-03-11 16:32

分期的重要性

分期之所以重要是因为它直接决定后续的治疗方案。这里简单罗列下常规肺癌(以非小细胞肺癌为例)不同分期的治疗方法。

I期,手术治疗,术后往往不需要任何其他治疗。

II期,手术治疗为主,术后辅助其他治疗,主要是化疗。

III期,放化疗为主,少部分可以手术,但是术后或者术前都需要其他治疗。

IV期,也就是晚期,不建议手术,这时候需要靶向治疗或者免疫治疗,或者放化疗结合。

所以从上面可以看出,不同的分期,治疗是完全不一样的治疗的过程也是千差万别,病人的体验和感受也是不一样。

所以分期很要紧,真的比后续的治疗强多了。也体现医生和医院的水平。这个一定要记住了。如果分期不清楚,就会出现过度治疗或者治疗不足。举例子,如果本来是一个IIIB或者以上的肺癌,手术就是不适合的。如果是一个II期,选择不手术,又有点说不过去。

怎么分期?

目前国际上,主要采取TNM分期系统,也就是肿瘤大小,淋巴结转移情况和远处转移情况。我一个个的来说。

 1. 肿瘤大小这个可以通过CT或者手术标本来确定,这个不难。我给大家贴个图,就知道了,不同大小的肿瘤,分级不一样,通俗的说,就是肿瘤越大,分期越晚。

当然这里,我们也需要注意,有时候肿瘤侵犯的部位和结构,比如胸膜,比如肺门,也影响肿瘤分期,不过这个有点专业,大家可以简单知道下就好了。

 2. 是否有淋巴结转移这个就难了。特别是,是否有纵隔淋巴结转移。如果有,分期基本都很晚了,一般手术就不适合了。

很多肺癌治疗,要不要手术,就卡在这里,纵隔淋巴结到底有没有转移?很多临床医生,往往毛估估,这很不好。评估纵隔淋巴结转移,很关键。最好获得组织病理,有条件建议行纵隔镜活检。

 3. 是否有远处转移主要是脑,肝脏和骨。这往往可以通过影像学检查得知。如果有,就是晚期了。

分期的关键点在哪?

正如我上面所说,分期的关键点,其实在于淋巴结是否转移。毕竟肿瘤大小和是否有远处转移,比较容易发现。

综上来看,我们在谈肺癌治疗之前,一定要好好的分期,不然就谈不上精准治疗。从我的咨询经验来看,对于中晚期病人,分期的规范性还有待提高。放大的说,我们离规范治疗还很远,离肿瘤多学科治疗也还很远。

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