针对便秘型肠易激综合征，共识[1]给出的建议药物是：
1、传统泻剂。
■ 渗透性泻剂可提高IBS-C患者的排便频率，改善粪便性状。
聚乙二醇4000散
服用方法：成人和8岁以上儿童（包括8岁）每次1袋，每天1－2次；或每天2袋，一次顿服。每袋内容物溶于一杯水中后服用。服用后24-48小时显效。
聚乙二醇可显著提高IBS-C患者的自主排便频率，降低粪便硬度，有效缓解便秘症状，但不能改善腹痛、腹胀和总体症状，其安全性与安慰剂相似。
乳果糖口服溶液
服用方法：口服，成人起始剂量每日30毫升，维持剂量每日10~25毫升。治疗几天后，可根据患者情况酌减剂量。本品宜在早餐时一次服用。根据乳果糖的作用机制，一至两天可取得临床效果。
乳果糖因可能加重IBS-C患者的腹痛、腹胀症状，较少被推荐用于IBS-C的治疗。
聚乙二醇和乳果糖对长期便秘患者，作用是很弱的，用多了反而有副作用。
■ 容积性泻剂（如聚卡波非钙）因增加粪便容积、扩张肠管，可能加重患者腹胀症状，不被中国肠易激综合征专家共识意见[1]等指南推荐用于IBS-C的治疗。
■ 中国肠易激综合征专家共识意见没有提及刺激性泻药（包括比沙可啶和番泻叶等）用于治疗IBS-C。
2、解痉剂可改善IBS症状，对腹痛的疗效明显。
匹维溴铵片
机制：在胃肠道平滑肌细胞外表面高选择性阻断电压依赖的的钙通道，抑制Ca2+内流，从而调节内脏高敏感性和胃肠动力异常，增加肠蠕动能力。
服用方法：成人常用推荐剂量为每次50mg（1片），每日三次；或增至每次100mg（2片），每日两次。少数情况下，如有必要可增至每次100mg（2片），每日三次。
奥替溴铵片
服用方法：成人每天2-3次，每次1片，口服。
复方枸橼酸阿尔维林软胶囊
服用方法：成人，每次1粒（60mg），每日服用2-3次，饭前服用。
马来酸曲美布汀片
服用方法：成人，每次0.1～0.2g（1～2片），一日3次，口服。
3、促分泌剂可改善IBS-C便秘症状，其中鸟苷酸环化酶-C激动剂同时对腹痛的疗效明显。
促分泌剂（包括鸟苷酸环化酶-C激动剂）和选择性氯离子通道激动剂)通过激活肠上皮细胞相关离子通道促进肠上皮细胞分泌肠液，从而软化粪便、改善便秘症状。
而鸟苷酸环化酶-C激动剂的代表药物就是利那洛肽，还有普卡那肽，但在我国目前上市的只有利那洛肽，它可使细胞内外环磷酸鸟苷水平升高，促使肠液分泌和增快结肠转运速度；还可升高胞外cGMP浓度，降低内脏高敏感性来改善腹痛和腹部不适等症状。
在2022年美国胃肠病协会（AGA）发布的IBS-C的药物治疗指南[2]，对利那洛肽的推荐等级为“强推荐”。
表1AGA指南中IBS-C用药推荐
注：PEG：聚乙二醇；SSRIs：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
利那洛肽
•服用方式
推荐每日1粒（含290μg利那洛肽），与空腹状态下服用利那洛肽相比，餐后服用利那洛肽后大便较频繁且更稀松，胃肠道不良反应更常见，因此推荐至少首餐前30分钟服用。
鉴于IBS-C症状反复无常，多数患者需要长期治疗。治疗4周后如果症状未改善，应重新检查患者，并重新评估继续治疗的风险。最长服用研究时间为6月。
•安全性
与利那洛肽治疗相关的最常见不良反应是腹泻，大多为轻度至中度。患者的腹泻症状在中止治疗后数天内减轻。其他常见不良反应（＞1％）包括腹痛、腹胀和肠胃胀气。
•相互作用
利那洛肽非细胞色素P450酶系统的底物和抑制剂/诱导剂，与一系列常见的外排性和摄取型转运蛋白无相互作用。
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