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小儿肠胃炎的治疗

我学健康网 2024-07-30 07:31

1.饮食疗法:如无明显呕吐,原则是继续饮食,不禁食,但需要调整饮食结构,以温热清淡易消化饮食为主,但不建议进食鸡蛋、肉类及粗纤维饮食,会加重肠道负担。刚刚添加辅食的小婴儿可以继续进食已经添加的、符合上述条件的辅食,但不建议添加新的辅食种类。如伴有轻微呕吐,比如呕吐量不多或者呕吐次数少,宜少量多餐。如呕吐频繁或者呕吐量多,建议就医寻求专业干预。

2.药物治疗:

(1)抗生素:只有细菌性肠胃炎需要根据病原经验性选用抗生素治疗,再根据便培养及药敏试验结果及时调整用药。而大部分肠胃炎患儿属于病毒性感染,则不需抗生素治疗,只需要对症处理帮助患儿度过急性期,等待自愈即可。但如果患儿伴有明显全身中毒症状,不能用脱水解释者,也应选用抗生素治疗。

(2)黏膜保护剂:能吸附病原体和毒素,维持胃肠细胞的吸收和分泌功能,与黏液糖蛋白相互作用增强其屏障功能,阻止病原微生物的攻击,常见药有止泻的蒙脱石散,以及止吐的磷酸铝凝胶等,由于其上述作用机制,此类药物均要求空腹服用,一般为饭前半小时。

(3)微生态疗法:正常情况下人类的胃肠道拥有一个强大的正常菌群,充当防御作用,抵御外来菌群的攻击,而肠胃炎患儿由于各种因素的破坏,导致胃肠道菌群紊乱,不能发挥其屏障及消化吸收功能,所以恢复胃肠道的正常菌群,也有利于患儿胃肠道功能的恢复,常见药是各种益生菌制剂。此类药物一般对温度要求较高,包括保存时要冷藏,溶解药剂时水温不能过高,另外不建议与抗生素同服。

(4)抗分泌治疗:脑啡肽酶抑制剂可以通过加强内源性脑啡肽来抑制肠道水、电解质的分泌,可以用于治疗分泌性腹泻,如消旋卡多曲。

(5)补锌治疗:新观点认为,尽早补锌治疗有助于肠粘膜的修复,促进食欲。

(6)口服补液盐:作用是预防及治疗轻中度脱水。由于配比有一定的渗透压,口服时要求每次尽量冲1袋,一般要求每袋加250ml水,要求患儿分次服用,如超过4-6小时仍未服完,建议重新冲服。

3.中医疗法:迁延性病程者,也可配合中药、推拿、捏脊等中医疗法。

4.针对并发症的判断及治疗:

(1)如出现发热、精神欠佳甚至萎靡、不同程度的脱水、电解质及酸碱平衡紊乱,均为重度胃肠炎表现,需要带患儿及时就医评估病情,必要时给予静脉输液治疗,以免发生严重后果。

(2)如患儿出现尿量减少、哭时无泪、眼窝凹陷、皮肤及口唇干燥等表现,基本可以判断合并脱水,能进食者,轻症患儿可以考虑口服补液,如不能进食者则建议积极静脉补液治疗,一旦患儿脱水纠正后,如能恢复进食,则建议尽快改为口服治疗。

(3)如患儿呕吐频繁,可不着急进食,呕吐完尽量能禁食水1-2小时,如未再呕吐,首先少量多次进流食,观察症状,如呕吐无反复,可逐渐增加进食量并恢复正常饮食。

(4)如患儿出现抽搐,可呼叫急救车及时赶往就近医院应急处理,并由专业人员判断抽搐原因,某些电解质紊乱可引起抽搐,常见的轮状病毒可引起病毒相关性的良性惊厥,上述原因的惊厥一般不会对患儿造成远期影响,但需要随诊观察。

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