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胆囊炎是怎么引起的

我学健康网 2024-10-31 10:08

胆囊炎是一种常见的胆囊疾病,主要由以下因素引起:

一、胆囊管梗阻

结石梗阻

形成机制:胆结石是引起胆囊管梗阻最常见的原因。胆汁中的胆固醇、胆色素和钙盐等成分比例失调时,就容易形成结石。当结石移动到胆囊管并嵌顿在那里时,会阻塞胆囊管,使胆汁无法正常排出。胆囊内胆汁淤积,胆囊内压力升高,压迫胆囊壁,导致胆囊黏膜缺血、缺氧,进而引发炎症。

举例说明:例如,一些人长期高脂肪、高胆固醇饮食,使得胆汁中的胆固醇处于过饱和状态,逐渐析出形成胆固醇结石。这些结石在胆囊内活动,一旦进入胆囊管并堵塞管道,就像堵塞了河流的出口一样,胆汁只能在胆囊内积聚,最终引发胆囊炎。

胆囊管扭转或狭窄

解剖结构异常:胆囊管的先天畸形、过长或者胆囊位置异常等解剖因素,可能导致胆囊管扭曲。这种扭曲会使胆汁的正常流动受阻,就像水管被弯折后水流不畅一样。另外,胆囊管周围的炎症粘连、瘢痕组织形成等后天因素也可能导致胆囊管狭窄,减少胆汁的流出通道。

临床影响:胆囊管扭转或狭窄后,胆汁排出困难,胆囊内压力升高,容易诱发胆囊炎。特别是在进食后,胆囊需要排出胆汁来帮助消化,此时胆囊收缩,而胆汁排出受阻,更易引发胆囊的急性炎症。

二、细菌感染

上行感染途径

感染过程:细菌可以从肠道经胆管逆行进入胆囊。正常情况下,胆管和胆囊内有一定的防御机制,能够防止细菌入侵。但是,当胆汁淤积、胆囊管梗阻或者胆道系统的正常生理功能受到破坏时,细菌就容易沿着胆管逆行而上,进入胆囊并在其中繁殖。常见的细菌有大肠杆菌、克雷伯菌、粪链球菌等。

诱发因素:例如,在患有肠道寄生虫病时,寄生虫在肠道内活动可能会破坏肠道黏膜的完整性,使得肠道内的细菌更容易进入胆管系统,进而感染胆囊。另外,十二指肠乳头的病变,如乳头炎或者乳头功能失调,也会增加细菌逆行感染胆囊的风险。

血行感染途径

感染机制:身体其他部位的感染灶,如疖、痈、肺炎等,细菌可以通过血液循环传播到胆囊。当人体抵抗力下降时,血液循环中的细菌就有可能在胆囊内停留并生长繁殖,引发胆囊炎。不过,这种血行感染引起的胆囊炎相对较少。

举例说明:在败血症患者中,血液中存在大量细菌,这些细菌可能随着血液循环到达胆囊,在胆囊的局部环境适宜时,就会引起胆囊的炎症反应。

三、化学刺激

胆汁成分改变

胆盐浓度变化:胆汁中的胆盐是帮助脂肪消化和吸收的重要成分。当胆汁中的胆盐浓度过高或者胆盐成分发生改变时,会对胆囊黏膜产生化学刺激。例如,在胆汁淤积的情况下,胆盐在胆囊内停留时间过长,其浓度相对升高,可能会损伤胆囊黏膜。

胆固醇沉积:胆固醇沉积在胆囊黏膜上,不仅会影响胆囊的正常功能,还会刺激胆囊黏膜,引发炎症反应。长期的高胆固醇饮食或者胆囊黏膜对胆固醇的代谢异常,都可能导致胆固醇在胆囊黏膜表面沉积。

胰液反流

反流机制:在某些情况下,如十二指肠乳头功能障碍或者胆道与胰管的共同通道异常,胰液可能会反流进入胆囊。胰液中含有胰蛋白酶、脂肪酶等多种消化酶,这些消化酶在胆囊内会对胆囊黏膜产生化学性消化作用,破坏胆囊黏膜的屏障,从而引起胆囊炎。

临床关联:在一些胆胰疾病同时存在的患者中,胰液反流是导致胆囊炎反复发作的重要因素之一。例如,在胆胰合流异常的患者中,胆汁和胰液的正常排泄通道被打乱,胰液反流的几率明显增加。

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