慢性胆囊炎主要有以下症状:
一、腹部症状
右上腹隐痛或胀痛
发作特点:这是慢性胆囊炎最常见的症状。疼痛程度一般较轻,呈间歇性发作。疼痛可能会持续数小时,甚至数天。发作频率因人而异,有些患者可能几个月发作一次,而病情较重或者诱因较多的患者可能会频繁发作,例如一周发作数次。
诱发因素:疼痛常常在进食油腻食物后出现或加重。这是因为脂肪类食物进入胃肠道后,刺激胆囊收缩,试图排出胆汁来帮助消化。而慢性胆囊炎患者的胆囊本身存在炎症,收缩功能可能受损,或者胆囊内存在结石等病变,胆囊收缩时会引起疼痛。另外,劳累、情绪波动等因素也可能诱发疼痛发作。
疼痛位置:疼痛主要位于右上腹,位置大约在右侧锁骨中线与肋弓的交点附近,这个区域是胆囊在体表的投影位置。患者一般可以比较准确地指出疼痛的部位。
右上腹压痛
检查方法与表现:在进行体格检查时,医生按压患者的右上腹胆囊区会发现压痛。这种压痛通常没有急性胆囊炎那么剧烈,但仍然是慢性胆囊炎的一个重要体征。有时,在深吸气过程中,按压右上腹也可能使疼痛加重,这是因为深吸气时胆囊会随着膈肌的下降而下降,与按压的手指接触更紧密,从而使压痛更明显。
放射痛(部分患者)
放射区域:疼痛有时会向右肩部或背部放射。这是因为胆囊的感觉神经和右侧肩部、背部的感觉神经在脊髓的同一节段有交汇,当胆囊出现炎症刺激时,疼痛信号可能会通过这些神经传导通路,引起肩部和背部的牵涉痛。患者可能会感觉到右肩部的酸痛或者背部的胀痛,这种放射痛通常伴随着右上腹的疼痛出现,也可能在右上腹疼痛之后出现。
二、消化系统症状
消化不良
对脂肪消化的影响:慢性胆囊炎会影响胆汁的正常分泌和排泄,胆汁对于脂肪的消化和吸收起着关键作用。胆汁分泌减少或者胆汁成分异常,会导致脂肪消化不完全。患者在进食油腻食物后,容易出现消化不良的症状。
具体表现:患者可能会出现腹胀,感觉腹部胀满不适,尤其是在进食后更为明显。同时,还会出现嗳气,即胃内气体向上反流,从口腔排出,伴有声响。另外,还可能出现恶心、呕吐等症状,不过一般呕吐症状相对急性胆囊炎较轻,呕吐物通常为胃内容物。
食欲减退
原因与表现:由于长期的消化不良和腹部不适,患者的食欲会受到影响,尤其是对油腻食物的兴趣明显下降。患者可能会发现自己进食量减少,对食物的欲望降低,长期可能会导致体重下降或者营养不良等情况。
三、其他症状(在特殊情况下)
黄疸(少见)
黄疸产生机制:如果慢性胆囊炎导致胆管受到压迫,或者胆囊炎症波及胆管,使胆管出现狭窄或者梗阻,胆汁的排泄通道受阻,胆汁中的胆红素就会反流进入血液,从而引起黄疸。
表现:患者的皮肤和巩膜会出现黄染,尿液颜色也会变深,呈浓茶色。这种情况通常提示胆囊炎症比较严重或者合并有胆管的病变,需要及时就医检查。
胆囊积水(相对少见)
形成过程与表现:在慢性胆囊炎的病程中,如果胆囊管被结石或者炎性粘连完全阻塞,胆汁无法排出,胆囊就会逐渐扩大,形成胆囊积水。患者可能会感觉到右上腹有肿块,并且伴有不同程度的胀痛。通过超声等影像学检查可以发现胆囊明显增大,内部充满液体。
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