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冠心病介入治疗后有哪些注意事项?

我学健康网 2024-11-28 09:29

冠心病介入治疗后的注意事项非常关键,主要包括以下几个方面:

一、药物治疗

抗血小板药物

介入治疗后,患者需要长期服用抗血小板药物,以防止支架内血栓形成。阿司匹林通常需要终身服用,剂量一般为75-100毫克/天。氯吡格雷(或替格瑞洛)在药物洗脱支架植入后至少服用12个月,金属裸支架植入后至少服用1-3个月,剂量通常为75毫克/天(替格瑞洛剂量为90毫克/次,每日2次)。这些药物能够抑制血小板聚集,但也会增加出血风险,所以患者要注意观察有无鼻出血、牙龈出血、黑便等情况。

他汀类药物

他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)也是长期服用的药物。其主要作用是降低血脂,特别是降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并且具有稳定动脉粥样硬化斑块的功能。患者应按照医生的建议定期服用,一般在晚上服用效果较好。同时,要定期监测肝功能和肌酸激酶,因为他汀类药物可能会引起肝功能异常和肌肉损伤。

其他药物

根据患者的具体情况,可能还需要服用β-受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔)来控制心率、降低心肌耗氧量,或者硝酸酯类药物(如单硝酸异山梨酯)来改善心肌缺血。患者要严格遵医嘱服药,不能自行停药或换药。

二、生活方式调整

饮食管理

控制脂肪摄入:减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,避免食用动物内脏、油炸食品等。增加不饱和脂肪酸的摄取,多吃富含ω-3脂肪酸的深海鱼类(如三文鱼、鳕鱼)、坚果(如核桃、杏仁)等。

增加膳食纤维:多食用蔬菜、水果、全谷物等。这些食物有助于降低胆固醇,保持大便通畅。每天蔬菜摄入量不少于500克,水果200-300克。

控制盐和糖摄入:严格限制盐的摄入量,每天不超过5克。减少添加糖的摄入,如糖果、甜饮料等。

适量运动

运动对于冠心病患者康复非常重要,但要注意运动强度和方式。在介入治疗后的早期(一般1-2周),应以休息为主,可以在室内进行简单的活动,如慢走。随着身体的恢复,逐渐增加活动量,如散步、慢跑、骑自行车等。运动强度应根据个人情况调整,以运动时心率不超过最大心率(最大心率=220-年龄)的70%为宜。每次运动前要进行热身活动,运动后要进行放松活动。

戒烟限酒

吸烟是冠心病的重要危险因素,介入治疗后必须戒烟,同时要避免吸入二手烟。过量饮酒会增加心脏负担,患者应适量饮酒,男性每天酒精摄入量不超过两个标准饮酒单位(一个标准饮酒单位相当于14克纯酒精),女性减半。

三、病情监测

症状观察

患者要密切关注自身症状,如是否出现胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等。如果出现类似心绞痛的症状,应立即停止活动,坐下或躺下休息,并舌下含服硝酸甘油。若症状持续不缓解或加重,如疼痛时间超过15-20分钟,可能是心肌梗死的表现,应立即呼叫急救人员。

定期复查

血液检查:定期进行血液检查,包括血脂、血糖、肝功能、肌酸激酶等。通过血脂检查可以了解他汀类药物的降脂效果,血糖检查有助于发现糖尿病等潜在问题,肝功能和肌酸激酶检查则是为了监测药物的不良反应。

心脏检查:定期进行心电图、心脏超声等检查。心电图可以检测心脏的电活动是否正常,及时发现心律失常;心脏超声能够评估心脏的结构和功能,如心室壁的运动情况、心脏的收缩和舒张功能等。对于复杂病变或者有可疑症状的患者,可能还需要进行冠状动脉造影复查,以观察血管情况。

四、穿刺部位护理

桡动脉穿刺

如果是经桡动脉穿刺,术后要注意观察穿刺部位有无渗血、肿胀、疼痛等情况。一般会使用桡动脉压迫器进行止血,患者要保持手腕伸直,避免过度弯曲,压迫器通常在术后2-6小时根据穿刺点情况拆除。拆除压迫器后,也要注意观察局部皮肤有无瘀斑、硬结等。

股动脉穿刺

经股动脉穿刺后,患者需要卧床休息24小时左右,穿刺侧肢体要伸直,避免弯曲。要密切观察穿刺部位有无出血、血肿形成,注意观察敷料是否有渗血情况。如果发现穿刺部位有肿胀、疼痛加剧或者出现皮下瘀斑等情况,应及时告知医护人员。

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