肥胖会给心脏造成负担。
增加血容量和心脏输出量需求
肥胖者体内脂肪组织增多。脂肪组织具有丰富的血管，会使身体的血容量相应增加。一般来说，体重每增加1千克，身体的血容量会增加大约200毫升。这意味着心脏需要泵出更多的血液来满足身体的代谢需求。例如，一个过度肥胖的人，其血容量可能比正常体重的人多好几升。
随着血容量的增加，心脏为了将这些血液输送到全身，必须增加心输出量。心输出量等于心率乘以每搏输出量。在肥胖初期，心脏可能会通过增加每搏输出量来满足增加的血容量需求；随着肥胖程度的加重和时间的推移，心脏负担进一步加重，可能会通过提高心率来维持足够的心输出量。长期处于这种高负荷状态，会使心脏肌肉增厚，导致心脏结构发生改变。
导致血管病变
肥胖往往伴随着血脂异常，如血液中甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平升高。这些脂质成分容易沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块。冠状动脉是为心脏本身提供血液的血管，当冠状动脉发生粥样硬化时，会导致血管狭窄，减少心脏的血液供应。
肥胖还会引起血管内皮功能障碍。血管内皮细胞在正常情况下能够调节血管的舒张和收缩，维持血管的正常张力。肥胖状态下，内皮细胞产生的一氧化氮等舒张血管的物质减少，而收缩血管的物质增加，使得血管收缩，外周阻力增加。这就使得心脏在泵血时需要克服更大的阻力，进一步加重心脏负担。
引发代谢紊乱和炎症反应
肥胖会引起身体的代谢紊乱，如胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指身体细胞对胰岛素的敏感性降低，使得胰岛素不能有效地发挥降低血糖的作用。为了维持血糖稳定，胰腺会分泌更多的胰岛素，这又会刺激交感神经系统，使心率加快，心脏负担加重。
肥胖还会导致体内慢性炎症状态。脂肪组织，尤其是内脏脂肪组织，会分泌多种炎症因子，如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等。这些炎症因子会促进血管壁的炎症反应，加重动脉粥样硬化，同时也会对心肌细胞产生直接的不良影响，如使心肌细胞肥大、凋亡增加等，影响心脏的正常功能。
加重心脏瓣膜负担
肥胖者左心室充盈压通常较高，这会导致二尖瓣反流的发生率增加。二尖瓣反流是指在心脏收缩期，本应从左心房流向左心室的血液有一部分通过二尖瓣反流回左心房。这种反流现象会使心脏的负担加重，因为心脏需要额外做功来将反流的血液再次泵入左心室，并且长期的二尖瓣反流可能会导致心房和心室的扩大，进一步损害心脏功能。
影响心脏的电生理活动
肥胖可能会改变心脏的电生理特性。脂肪组织的堆积会影响心脏的传导系统，导致心律失常。例如，肥胖人群中室性早搏、心房颤动等心律失常的发生率相对较高。心律失常会使心脏的泵血功能紊乱，进一步加重心脏的负担。而且，心律失常还可能引发更严重的心血管事件，如血栓形成、心力衰竭等。
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