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反流性食管炎如何治疗?

我学健康网 2021-10-21 15:10

1、促进食管和胃的排空

1)多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管、胃的排空,增加LES的张力。

2)通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流。

3)拟胆碱能药乌拉胆碱能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状。本口能刺激胃酸分泌,长期服用要慎重。

2、降低胃酸

(1)制酸剂可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管黏膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶及氧化镁。藻朊酸泡沫剂含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂,能漂浮于胃内容物的表面,可阻止胃内容物的反流。

(2)组胺H2受体拮抗剂甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可选用。该类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时,可增加剂量至2~3倍。

(3)质子泵抑制剂该类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶。

3、联合用药

促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用,能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。

4、外科治疗

手术治疗的目的是修补疝裂孔、抗反流纠正食管狭窄。

5、中医治疗

(1)体针主穴为内关,足三里,备穴为肝俞、胃俞、上脘、公孙。

(2)耳针取神门、胃、食管,中度刺激并留针。

以上治疗方法仅为推荐治疗,具体用药及治疗请以临床医嘱为准。

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