促排卵治疗是通过药物刺激卵巢排卵，常用于辅助生殖技术（如试管婴儿）或排卵障碍性不孕的治疗。虽然多数情况下安全有效，但可能引发以下并发症，需密切监测和防范：
一、卵巢过度刺激综合征（OHSS）
最常见且严重的并发症，多见于使用促性腺激素（如FSH、HMG）的患者，与卵巢对药物过度反应有关。
发生机制
药物刺激导致卵巢多个卵泡同时发育，分泌大量雌激素，引起血管通透性增加，体液积聚在腹腔、胸腔或组织间隙，严重时可影响全身器官功能。
临床表现
轻度：腹胀、腹痛、恶心、呕吐，卵巢增大（直径＜5cm），B超可见少量腹腔积液。
中度：腹胀加重，体重增加（24小时内增加＞1kg），尿量减少，卵巢直径5-12cm，腹腔积液增多。
重度：严重腹痛、呼吸困难（胸腔积液所致）、少尿或无尿、血栓形成（如深静脉血栓）、肝肾功能损伤、电解质紊乱，甚至休克、死亡。
高危因素
年轻（＜35岁）、低体重、多囊卵巢综合征（PCOS）患者；
使用高剂量促排卵药物或合并HCG扳机（诱导排卵）。
防治措施
个体化用药：根据患者年龄、卵巢储备调整药物剂量；
动态监测：定期超声监测卵泡数量和大小，检测血清雌激素水平；
警惕信号：出现腹胀加重、尿量减少时及时就医；
治疗原则：轻度可观察，中重度需住院治疗，包括补液、纠正电解质紊乱、穿刺引流胸腹水、预防血栓，必要时终止妊娠。
二、多胎妊娠
促排卵可能导致多个卵泡同时成熟并排卵，增加多胎妊娠风险（双胎率约20%，三胎及以上约5%）。
风险与危害
母婴并发症：孕妇易出现妊娠高血压、糖尿病、贫血、产后出血；胎儿面临早产、低体重、先天畸形（如神经系统发育异常）风险。
治疗选择：若发生三胎及以上妊娠，建议行减胎术以降低风险。
预防措施
严格控制促排卵药物剂量，避免过度刺激；
监测卵泡数量，当优势卵泡＞3个时，建议放弃本周期或调整同房/人工授精计划。
三、卵巢扭转
促排卵后卵巢因多个卵泡发育而增大、重量增加，活动时（如突然改变体位、剧烈运动）可能发生扭转，导致卵巢缺血坏死。
临床表现
突发一侧下腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，可伴有发热。
妇科检查或超声可见增大的卵巢，血流信号减少。
处理
一旦确诊需紧急手术，复位卵巢或切除坏死组织。
四、药物相关不良反应
促排卵药物可能引起全身或局部反应：
1.全身反应
胃肠道症状：恶心、呕吐、食欲减退；
血管舒缩症状：潮热、出汗（类似更年期表现）；
过敏反应：罕见，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难，需立即停药并抢救。
2.局部反应
注射部位疼痛、红肿、硬结（常见于皮下或肌肉注射药物，如FSH、HCG）。
五、其他潜在风险
子宫内膜异常：
促排卵可能导致雌激素水平过高，引发子宫内膜增生或息肉，影响胚胎着床，增加异常子宫出血风险。
远期风险争议：
长期使用促排卵药物是否增加卵巢癌、乳腺癌风险尚无定论，但需警惕高危人群（如有家族史者）的定期筛查。
如何降低促排卵并发症风险？
严格把握适应证：仅用于有明确指征的患者（如排卵障碍、辅助生殖），避免滥用。
个体化方案：由生殖专科医生根据卵巢功能、激素水平制定用药剂量和疗程。
全程监测：
超声监测：定期观察卵泡发育数量、大小及卵巢体积；
激素检测：动态检测雌激素、孕酮水平，评估卵巢反应。
及时干预：出现腹胀、腹痛、尿量减少等症状时，立即就诊调整治疗方案。
提示：促排卵治疗需在有资质的医疗机构进行，由专业团队全程管理，以最大程度保障安全。患者需密切配合随访，切勿自行用药或调整剂量。
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