鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症性增生性病变，常表现为鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛等症状。治疗方法需根据息肉大小、数量、症状严重程度及病因综合选择，以下是主要治疗方式：
一、药物治疗（适用于早期小息肉或症状较轻者）
1.鼻用糖皮质激素喷雾
作用：减轻鼻黏膜炎症反应，缩小息肉体积，缓解鼻塞、流涕等症状。
常用药物：布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。
使用要点：需规律用药（通常连续使用2-4周以上），喷药时注意姿势正确，避免直接喷向鼻中隔。
2.口服糖皮质激素（短期使用）
适用情况：较大息肉导致严重鼻塞或嗅觉丧失，或需为手术创造条件时。
药物：泼尼松、甲泼尼龙等（需严格遵医嘱，避免长期使用，警惕激素副作用）。
注意：仅适用于短期突击治疗（一般不超过7天），糖尿病、高血压患者需谨慎。
3.抗组胺药
作用：缓解合并过敏性鼻炎的鼻痒、打喷嚏等症状。
药物：氯雷他定、西替利嗪等。
4.黏液溶解促排剂
作用：稀化鼻腔分泌物，促进纤毛功能恢复，改善鼻塞和引流。
药物：桉柠蒎肠溶软胶囊、欧龙马口服滴剂等。
5.生理盐水或海水鼻腔冲洗
作用：清除鼻腔分泌物、过敏原及炎症介质，减轻鼻黏膜水肿。
方法：每日1-2次，可配合洗鼻器或喷雾使用。
二、手术治疗（适用于药物治疗无效或息肉较大的情况）
1.鼻内镜手术（首选术式）
原理：通过鼻内镜直视下切除息肉组织，开放鼻窦窦口，改善鼻窦通气引流，同时保留正常黏膜。
适用情况：
药物治疗无效的中、重度鼻息肉；
息肉体积大，导致鼻塞、嗅觉丧失或反复鼻窦炎；
合并鼻窦解剖结构异常（如鼻中隔偏曲、泡性鼻甲）。
手术优势：创伤小、视野清晰、恢复快，可同时处理鼻窦病变。
术后注意事项：
定期复查：需定期清理鼻腔结痂、残留息肉组织，预防粘连和复发（通常术后1-3个月每月复查1次）；
药物辅助：术后需继续使用鼻用激素喷雾（3-6个月），必要时配合口服抗生素或黏液促排剂；
鼻腔护理：避免用力擤鼻、挖鼻，可用生理盐水冲洗鼻腔；
避免诱因：戒烟、远离粉尘及有害气体，控制过敏性鼻炎。
2.传统手术（较少使用）
如鼻息肉摘除术：适用于无鼻窦病变的单发息肉，但因无法处理鼻窦内病变，复发率较高，目前多被鼻内镜手术替代。
三、病因治疗与预防复发
1.控制基础疾病
过敏性鼻炎：规范使用抗过敏药物（如鼻用激素+抗组胺药），避免接触过敏原（如尘螨、花粉）；
慢性鼻窦炎：积极治疗鼻窦炎症，减少分泌物刺激鼻黏膜；
阿司匹林不耐受三联征：避免使用阿司匹林及非甾体类抗炎药（如布洛芬），减少息肉复发风险。
2.免疫治疗（针对合并严重过敏者）
适用情况：息肉与过敏性鼻炎密切相关，且药物治疗效果差。
方法：皮下注射或舌下含服过敏原提取物，逐步提高机体耐受性。
3.生物制剂治疗（新型疗法）
适用情况：难治性鼻息肉（如合并嗜酸性粒细胞增多或哮喘），药物和手术效果不佳时。
药物：如抗IL-5抗体（美泊利珠单抗）、抗IL-4/IL-13抗体（度普利尤单抗）等，需在医生指导下使用。
四、注意事项
避免自行处理：鼻息肉不可自行用药物腐蚀或钳夹，可能导致出血、感染或鼻腔结构损伤。
警惕恶变可能：极少数鼻息肉可能恶变（如内翻性乳头状瘤恶变），若术后息肉快速复发、出血或伴有面部麻木等症状，需及时复查病理。
长期管理：鼻息肉复发率较高（尤其是合并鼻窦炎或过敏者），需长期随访和规范治疗，降低复发风险。
总结
鼻息肉治疗遵循“阶梯化”原则：早期小息肉优先药物治疗，药物无效或息肉较大时选择鼻内镜手术，同时需针对病因（如过敏、感染）进行长期管理。建议至耳鼻喉科就诊，通过鼻内镜、CT等检查明确病情后，制定个体化方案。
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