鼻息肉的发病与遗传、免疫、环境等多种因素密切相关，以下六类人群更需警惕患病风险：
一、过敏性鼻炎患者（尤其是重症或长期未控制者）
过敏性鼻炎患者因过敏原（如尘螨、花粉）反复刺激鼻黏膜，可引发Ⅰ型超敏反应，导致嗜酸性粒细胞浸润和炎症因子释放，最终促使鼻黏膜水肿形成息肉。临床数据显示，约60%~80%的鼻息肉患者合并过敏性鼻炎，其中尘螨过敏者息肉发生率是其他过敏原患者的2~3倍。若出现常年性鼻塞、清水样涕、鼻痒症状持续超过12周/年，或合并眼痒、红肿等结膜炎表现，需高度警惕。
二、慢性鼻窦炎（CRS）患者
慢性鼻窦炎与鼻息肉关系密切，尤其是嗜酸性粒细胞型CRS，约占鼻息肉患者的70%以上，其鼻分泌物中嗜酸性粒细胞比例常＞10%，炎症持续激活Th2免疫通路，易导致息肉复发且体积较大。此外，真菌性鼻窦炎（如曲霉菌感染）产生的毒素也可能刺激黏膜息肉样变，常见于免疫低下或长期使用抗生素者。鼻窦炎病史超过5年、未规范治疗（如滥用减充血剂）导致窦口阻塞的患者，息肉发生风险显著升高。
三、阿司匹林加重性呼吸系统疾病（AERD）患者
AERD患者典型表现为“鼻息肉+哮喘+阿司匹林/非甾体抗炎药（NSAIDs）过敏”三联征，约占鼻息肉患者的10%~15%。此类患者服用阿司匹林等药物后，会抑制环氧化酶-1（COX-1），导致花生四烯酸向5-脂氧合酶途径转化，生成大量白三烯，诱发支气管痉挛和鼻黏膜水肿。若哮喘患者服用布洛芬后出现鼻塞加重、喷嚏频发，需警惕AERD可能。
四、囊性纤维化（CF）患者
囊性纤维化是一种常染色体隐性遗传病，因CFTR基因缺陷导致呼吸道黏液黏稠、清除障碍，90%以上成年CF患者会合并鼻息肉。这类患者自幼常出现反复肺部感染、胰腺功能不全、汗液氯化钠浓度升高等表现，鼻息肉多为双侧多发，质地韧且血供丰富。
五、免疫功能异常人群
原发性免疫缺陷病患者：如Wiskott-Aldrich综合征、选择性IgA缺乏症患者，因免疫监视功能低下，易发生慢性鼻黏膜感染和息肉样增生。
长期使用免疫抑制剂者：器官移植受者、自身免疫病（如类风湿关节炎）患者，因免疫抑制导致菌群失调，真菌（如曲霉）或金黄色葡萄球菌定植增加，可能诱发息肉。
HIV感染者：晚期CD4+细胞计数＜200/μL时，鼻黏膜易受EB病毒、巨细胞病毒侵袭，可能出现息肉样改变并伴出血倾向。
六、职业暴露与环境敏感者
特定职业从业者：木工、纺织工等长期吸入木尘、棉尘等有机颗粒的人群，鼻黏膜受慢性炎症刺激，息肉风险增加2~4倍；化工、装修人员接触甲醛、苯、二氧化硫等化学气体，可能损伤鼻黏膜纤毛上皮，导致黏液潴留和息肉形成。
高污染地区居民：PM2.5＞150μg/m³的地区，鼻息肉患病率比清洁地区高30%，细颗粒物携带的有害物质可引发鼻黏膜氧化应激和DNA损伤。
高危人群筛查与预防建议
筛查手段：
过敏性鼻炎患者：血清总IgE、过敏原特异性IgE检测。
慢性鼻窦炎患者：鼻窦CT、鼻内镜检查。
AERD高危人群：阿司匹林激发试验（需住院监护）。
职业暴露者：年度鼻内镜检查+肺功能监测。
家族息肉病史者：遗传咨询+子代基因检测。
预防重点：
过敏性鼻炎患者：积极脱敏治疗，长期使用鼻用激素，避免接触过敏原。
慢性鼻窦炎患者：规范使用抗生素+黏液溶解剂，必要时手术开放鼻窦。
AERD患者：终身禁用NSAIDs，严格控制哮喘（目标为ACT评分≥20分）。
职业暴露者：佩戴防颗粒物口罩（如3M8210），作业后冲洗鼻腔。
家族病史者：儿童期定期耳鼻喉科体检，出现鼻塞、打鼾及时干预。
特别提醒：若出现双侧进行性鼻塞、嗅觉丧失、面部胀痛等症状，尤其是上述高危人群，需尽早至耳鼻喉科就诊，通过鼻内镜和鼻窦CT明确诊断，避免罕见但需警惕的息肉恶变（中老年患者更需注意）。
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