热性惊厥是婴幼儿时期常见的急症，指体温骤然升高（通常≥38℃）时引发的短暂性抽搐发作，其发病原因与以下因素密切相关，可从内在易感性和外在触发因素两方面分析：
一、内在易感性：个体发育与遗传基础
神经系统发育不成熟
6个月～5岁儿童是高发群体，因大脑皮层发育不完善，神经细胞兴奋性较高，对体温升高的耐受阈值较低。
体温骤升时，大脑神经元异常放电，导致短暂性抽搐（类似“电路过载跳闸”）。
遗传因素影响
家族中若有热性惊厥史（尤其是父母或同胞兄妹），儿童发病风险显著增加，提示存在遗传易感性。
研究发现，部分患儿存在与钠离子通道、γ-氨基丁酸（GABA）受体相关的基因变异，可能影响神经元稳定性。
二、外在触发因素：感染与体温升高
感染性疾病是主要诱因
上呼吸道感染：最常见（占70%~80%），如病毒性感冒、咽炎、扁桃体炎等，病原体释放的致热因子（如内毒素）导致体温快速上升。
其他感染：中耳炎、肺炎、幼儿急疹（人类疱疹病毒6型感染）、胃肠道感染等，均可伴随高热引发惊厥。
体温升高的速度与幅度
惊厥发作与体温上升速度更相关，而非绝对温度值。
多数患儿在体温达到38.5℃~39℃时发作，但部分敏感儿童体温刚超过38℃即可出现抽搐。
体温在1~2小时内急剧升高（如每小时上升≥1℃）时，惊厥风险显著增加。
三、其他潜在因素
脑损伤或代谢异常（少数情况）
极少数热性惊厥患儿可能合并结构性脑损伤（如先天性脑发育异常、脑积水）或代谢性疾病（如电解质紊乱、氨基酸代谢异常），这类情况需通过影像学或血液检查排查。
环境与护理因素
穿盖过厚、散热不良可能导致体温骤升，尤其在婴幼儿无法自主调节体温的情况下更易发生。
四、热性惊厥的分类与特点
根据临床表现和预后，热性惊厥可分为两类，其发病机制略有差异：
单纯性热性惊厥（占70%~80%）
多在体温骤升初期发作，持续时间＜15分钟，表现为全身性抽搐（如双眼上翻、四肢强直抖动、意识丧失），发作后精神状态恢复快，无神经系统异常体征。
与遗传和发育因素关联更强，复发风险较低（约30%~50%），多数预后良好。
复杂性热性惊厥（占20%~30%）
可能存在潜在脑发育异常或感染较重，特点包括：
发作持续时间≥15分钟；
24小时内反复发作≥2次；
表现为局限性抽搐（如单侧肢体抽动）；
发作后可能遗留短暂的神经功能异常（如肢体无力）。
复发风险较高，少数可能进展为癫痫（发生率约2%~7%），需进一步检查排除其他病因。
五、关键提示：预防与就医原则
预防重点：
积极控制感染，监测体温，对有热性惊厥史的儿童，体温≥38℃时及时退热（如布洛芬、对乙酰氨基酚），避免快速升温。
避免盲目“捂热”，保持室内通风，适当减少衣物帮助散热。
需警惕的危险信号：
若抽搐持续＞5分钟、反复发作、发作后意识不清或伴随呕吐、颈强直、皮疹等，需立即就医，排除颅内感染（如脑膜炎）、中毒性脑病等严重疾病。
热性惊厥的本质是婴幼儿神经系统对高热的“过度反应”，多数为良性过程，但需通过详细病史、体格检查及必要的实验室检查（如血常规、脑脊液检查）明确病因，避免漏诊潜在疾病。家长需冷静应对发作期护理，并在医生指导下评估复发风险及后续预防措施。
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