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得了自身免疫性胃炎,需要纠正消化不良,预防微量元素缺乏

我学健康网 2021-11-21 12:46

胃炎,种类较多,病因也不相同。这些胃炎,有着各自的特点,在病情发展和表现,以及预防和治疗方案的选择方面,也有着较大的差异。今天要向大家介绍的是1种特殊胃炎,自身免疫性胃炎,英文名称是autoimmune gastritis,简称AIG,以往也称为A型胃炎。

自身免疫性胃炎,是免疫细胞介导的自身免疫性疾病,胃部黏膜的固有腺体,会发生萎缩,并且经 常伴有肠上皮化生。咱们人体的免疫系统,在正常情况下,是比较稳定的,不会对自身的细胞或分子产生免疫应答。如果机体受到遗传因素和内外病理因素的影响, 淋巴细胞对自身的器官、组织、细胞、蛋白质、酶类等产生免疫应答反应,就称自身免疫。在这个过程中,自身抗体或致敏淋巴细胞,损伤自身器官,引起组织、器 官的功能障碍,就导致自身免疫性疾病。这是,类似大水冲了龙王庙,不识自家人的情况。

慢性胃炎,按照以往的观点,主要分为A型胃炎和B型胃炎。A型胃炎,胃窦部位的黏膜正常,抗 壁细胞抗体阳性,胃体出现弥漫性炎症,胃酸分泌出现严重障碍。B型胃炎,胃窦部位也会出现炎症,抗壁细胞抗体阴性,胃体呈现弥漫性炎症,胃酸分泌出现中等 程度的障碍。从病因来看,A型胃炎相当于自身免疫性胃炎,B型胃炎相当于幽门螺杆菌感染引起的胃炎。

自身免疫性胃炎,由于病变表现具有多样性的特点,因此,确切的发病率难以摸清。近来年,随着 组织病理学研究的发展,内镜和抗体检查普及,逐渐发现,自身免疫性胃炎的发病率并不低。自身免疫性胃炎,较为多见的表现是消化不良症状,比如,出现腹胀、 上腹部不适、吃饭时很快出现饱腹感、腹泻等,如果胃部腺体萎缩程度较轻,胃酸及胃蛋白酶原的下降不明显,患者可能就没有症状。相关研究发现,自身免疫性胃 炎患者中,约10%到40%,同时存在多个直径小于2厘米的增生性息肉。

自身免疫性胃炎,以往常见的并发症是恶性贫血,目前,恶性贫血已经较少见,但是,患者会由于 胃黏膜萎缩,引起胃酸分泌降低和维生素B12等吸收障碍,可能出现维生素B12缺乏引起的神经系统症状。确诊自身免疫性胃炎,需要做胃镜检查,同时结合组 织活检,进行病理学检查,此外,还要做血清生化学检测,内容包括胃蛋白酶原、胃泌素、壁细胞抗体、内因子抗体、幽门螺杆菌抗体等。

自身免疫性胃炎,还与多种疾病存在密切关联。研究发现,非酒精性脂肪肝患者中,约19%被诊 断出自身免疫性胃炎,这些患者具有较高的血清胃泌素水平。还有研究认为,幽门螺杆菌与壁细胞表面抗原具有相似性,因此,感染幽门螺杆菌以后,会通过分子模 拟机制,产生自身抗体,对壁细胞带来杀伤作用,从而诱发自身免疫性胃炎。但是,这种观点仍然存在争议,因为,部分幽门螺杆菌感染率较高的地区,自身免疫性 胃炎的发病率没有明显升高。

自身免疫性胃炎,目前还没有根治方法。主要的治疗方案,是对症解决消化不良症状,具体措施是 使用胃动力促进剂及消化酶。同时,还要预防维生素B12、叶酸、铁等微量元素的缺乏。因此,患者需要每年复查胃泌素、维生素B12、血清铁水平等指标,如 果发现异常,应该及时补充,积极预防和改善神经症状及贫血。如果胃镜检查发现肠化生,应该每年复查1次;如果伴有上皮内瘤变,复查时间就要缩短为6个月, 这样做的目的,是为了及时发现和清除癌前病变。

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