急性阑尾炎主要是由阑尾管腔突然堵塞，导致细菌快速繁殖、引发急性感染所致，其中粪石堵塞是最主要的原因，部分由淋巴组织增生或其他异物引发。
一、核心病因：阑尾管腔急性堵塞
阑尾是大肠起始端的一条细长盲管，管腔狭窄且出口单一，一旦被堵塞，内部的分泌物和细菌无法排出，会迅速引发炎症。常见堵塞原因有 3 类：
粪石堵塞（最主要）：大肠内的粪便在肠道蠕动过程中，可能凝结成小块（即粪石）。这些粪石随肠道蠕动进入阑尾腔后，因阑尾管腔狭窄、出口小，无法排出，直接造成堵塞。
淋巴组织增生：阑尾壁内有丰富的淋巴组织，当身体因感冒、肠炎、扁桃体炎等出现急性炎症时，阑尾的淋巴组织会反应性增生、肿大，挤压狭窄的阑尾管腔，导致通道堵塞。这种情况在 20-30 岁青壮年中更常见，因为该人群淋巴组织活跃度较高。
其他异物堵塞（较少见）：食物残渣（如未消化的种子、碎骨）、寄生虫（如蛔虫）或其虫卵，偶尔会进入阑尾腔并停留，因无法排出而造成堵塞，进而引发炎症。
二、诱发因素：加速堵塞或加重感染的情况
除了直接堵塞，以下因素会增加急性阑尾炎的发作风险，或加重已有的炎症：
肠道功能紊乱：腹泻、便秘等情况会打乱肠道正常蠕动节奏。便秘时粪便排出慢，易形成粪石；腹泻时肠道蠕动异常，可能将粪石或异物 “推” 进阑尾腔，同时还可能导致阑尾肌肉痉挛，进一步缩小管腔，加重堵塞。
饮食中膳食纤维不足：膳食纤维能促进肠道蠕动，帮助粪便顺利排出，减少粪石形成。长期摄入过少，会让粪便在肠道停留时间变长，更易凝结成粪石，增加堵塞阑尾的概率。
先天阑尾结构异常：部分人天生阑尾过长、管腔过于狭窄，或阑尾存在扭曲、位置异常，这些结构问题会让阑尾内容物排出难度本身就更高，更容易发生堵塞，进而诱发急性炎症。