胸腺瘤的病理类型分类目前广泛采用WHO 分类标准，该标准以肿瘤细胞的形态、淋巴细胞与上皮细胞的比例及生物学行为为核心依据，分为以下几类，其中部分类型又有细分亚型：
A 型胸腺瘤
核心特征：肿瘤主要由梭形或卵圆形的上皮细胞构成，淋巴细胞含量极少或缺乏。
生物学特性：属于惰性肿瘤，恶性程度较低，复发率低，预后较好。
亚型：可分为典型 A 型胸腺瘤（单纯梭形上皮细胞为主），部分病例可出现局部增生或轻微异型，但整体恶性潜能低。
AB 型胸腺瘤
核心特征：兼具 A 型和 B 型胸腺瘤的特点，肿瘤内存在明确的 “A 区”（梭形上皮细胞，少淋巴细胞）和 “B 区”（上皮细胞呈圆形或多边形，淋巴细胞较多），两区相互混合或分界清晰。
生物学特性：恶性程度中等偏低，预后较好，复发风险高于 A 型但低于 B 型。
B 型胸腺瘤
核心特征：以上皮细胞呈圆形或多边形为主要表现，淋巴细胞含量丰富，根据上皮细胞的异型性程度和分布特点，进一步分为 B1、B2、B3 三个亚型，恶性程度逐渐升高。
B1 型胸腺瘤：最接近正常胸腺皮质的结构，上皮细胞数量较少，散在于大量成熟淋巴细胞中，可见胸腺小体样结构。恶性程度较低，预后较好。
B2 型胸腺瘤：上皮细胞数量增多，异型性较 B1 型明显，淋巴细胞仍较丰富，常呈弥漫性分布。恶性程度中等，复发风险高于 B1 型。
B3 型胸腺瘤：上皮细胞占比高，呈片巢状分布，细胞异型性显著，淋巴细胞数量较少。恶性程度较高，更易侵犯周围组织和发生转移，预后相对较差。
C 型胸腺瘤（胸腺癌）
核心特征：肿瘤细胞呈现明显的恶性上皮细胞形态，与正常胸腺上皮细胞差异大，淋巴细胞极少或缺失，组织学表现更接近其他部位的癌（如鳞癌、腺癌等）。
生物学特性：属于高度恶性肿瘤，侵袭性强，易发生局部侵犯和远处转移，预后较差。
亚型：根据细胞形态可分为鳞癌型、腺癌型、未分化癌型等，其中鳞癌型最为常见。
特殊类型 / 罕见亚型
除上述主要类型外，还有一些罕见的胸腺瘤亚型，如：
化生性胸腺瘤：以上皮细胞发生化生（如鳞状上皮化生、梭形细胞化生）为特点，生物学行为多为惰性。
透明细胞胸腺瘤：上皮细胞呈透明状，多为良性或低度恶性。
临床意义
WHO 分类与胸腺瘤的临床预后、治疗方案选择密切相关：
A 型、AB 型、B1 型胸腺瘤多为低度恶性，手术切除后复发率低，5 年生存率较高；
B2 型、B3 型胸腺瘤恶性程度中等至偏高，术后可能需要辅助放疗、化疗以降低复发风险；
C 型胸腺癌需按恶性肿瘤的综合治疗原则，结合手术、放疗、化疗等手段，预后相对较差。
病理诊断是胸腺瘤分类的核心依据，需通过手术切除标本或穿刺活检标本的组织病理学检查明确类型，为临床治疗提供关键指导。