脊髓空洞症的常见症状以感觉、运动、自主神经功能异常为主，且与空洞所在脊髓节段密切相关，颈段脊髓空洞最常见，症状也最典型。
1. 感觉障碍（最早期、最核心症状）
特征性表现：痛温觉减退或消失，触觉、深感觉相对保留（分离性感觉障碍）。
具体表现：患者可能对冷热、针刺不敏感，容易发生烫伤、冻伤；颈段空洞常累及颈肩部、上肢，出现麻木、烧灼感、蚁行感，或感觉肢体 “不真实”。
2. 运动功能障碍（随病情进展出现）
肢体无力：早期多为单侧上肢无力，逐渐发展为双侧，表现为抬臂困难、握力下降。
肌肉萎缩：以手部小肌肉（如虎口、指间肌肉）萎缩最明显，严重时出现 “爪形手”；后期可能累及前臂、上臂，甚至下肢，导致走路不稳、步态蹒跚。
反射异常：上肢腱反射减弱或消失，严重时下肢出现病理反射。
3. 自主神经功能障碍
皮肤问题：病变区域皮肤干燥、少汗或多汗，指甲变脆、粗糙。
大小便功能异常：早期可能出现尿频、尿急，后期发展为大小便失禁或排尿困难。
其他：部分患者出现肢体肿胀、皮肤发红，或体位性低血压（起身时头晕）。
4. 特殊节段相关症状
颈段空洞：可能伴随枕部疼痛、吞咽困难、声音嘶哑，严重时影响呼吸肌，出现呼吸困难。
胸段空洞：主要表现为胸腹部束带感，下肢感觉、运动障碍。
腰骶段空洞：以下肢和会阴部症状为主，如下肢无力、大小便功能障碍、肛周感觉异常。