肾结石的症状与结石大小、位置、是否梗阻感染相关，核心表现为疼痛、血尿，部分伴随排尿异常或全身症状。
核心典型症状
疼痛：肾绞痛是特征性表现，突发腰腹部刀割样、绞痛样剧痛，可向下腹部、会阴部放射，伴恶心呕吐。结石较大时可能是腰部酸胀、钝痛，活动后加重。
血尿：多为镜下血尿，少数出现肉眼血尿，尿液呈洗肉水样，常与疼痛同时出现或在活动后加重。
排尿异常：结石堵塞尿路时，可能出现尿频、尿急、尿痛，甚至排尿困难、尿流中断。
其他伴随症状
合并感染时，会出现发热、畏寒，还可能加重尿频尿急症状，严重时引发肾积脓。
双侧结石或孤立肾结石梗阻，可能导致无尿，长期梗阻会影响肾功能。
部分患者结石较小可自行排出，可能在尿液中发现细小结石颗粒。
特殊情况
直径小于 4 毫米的结石可能无明显症状，仅在体检时偶然发现。
结石位置较深、未造成梗阻时，也可能长期无不适，直到出现并发症才被察觉。