前列腺增生伴结石的治疗核心是先解除尿路梗阻（治增生），再处理结石，同时预防感染和复发，治疗方案需结合增生严重程度、结石大小 / 位置及患者身体状况选择。
1. 保守治疗：轻度症状 + 小结石首选
适用人群：前列腺增生症状轻微（夜尿≤1 次、排尿困难不明显），结石较小（＜1cm）、无排尿中断 / 血尿，且无感染的患者。
核心方式：
药物缓解增生：用 α- 受体阻滞剂（坦索罗辛）改善排尿，减少残余尿；腺体较大时加用 5α- 还原酶抑制剂（非那雄胺）缩小腺体。
促进结石排出：每日饮水 2000-3000ml，稀释尿液、冲刷尿路；适度运动（如散步、跳绳），帮助小结石排出。
预防感染：注意会阴部清洁，避免憋尿，定期复查超声（每 6 个月），监测结石和增生变化。
2. 微创手术：中度症状 + 结石≤2cm
适用人群：排尿困难、夜尿增多等症状影响生活，结石大小 1-2cm，或合并轻度感染 / 血尿的患者。
主流术式：
经尿道前列腺电切术（TURP）+ 经尿道膀胱结石碎石取石术：一次手术同时切除增生前列腺组织、击碎并取出膀胱结石，创伤小、恢复快。
激光联合手术：用钬激光同时完成前列腺增生切除和结石碎石，出血更少，适合高龄、合并基础疾病的患者。
特点：同时解决增生和结石两大问题，术后 3-5 天可出院，短期恢复快。
3. 开放 / 腹腔镜手术：重度增生 + 大结石
适用人群：前列腺体积极大（＞80ml），结石较大（＞2cm）或多发结石，或合并膀胱憩室、严重肾积水的患者。
术式选择：
开放手术：耻骨上前列腺切除术 + 膀胱切开取石术，能彻底清除增生组织和大结石，但创伤较大、恢复时间长（1-2 周）。
腹腔镜 / 机器人手术：微创方式切除增生前列腺并取石，创伤介于开放与经尿道手术之间，适合身体条件较好的患者。
特点：根治性强，适合复杂病例，但对患者身体耐受度要求较高。
4. 对症处理：合并症优先控制
合并急性感染：先使用抗生素控制感染（如左氧氟沙星），待感染缓解后再处理增生和结石。
合并急性尿潴留：先紧急导尿排出尿液，缓解症状后再制定后续治疗方案。