尿道炎的核心成因是病原体侵入尿道，同时受尿道黏膜屏障损伤、尿液排出异常等因素影响，男女发病原因略有侧重，具体如下：
主要直接原因：病原体感染
细菌感染：最常见，如大肠杆菌（肠道菌群，易通过污染侵入尿道）、淋病奈瑟菌（性传播）、葡萄球菌等。
非细菌感染：支原体、衣原体（性传播为主）、白色念珠菌（多见于糖尿病患者或长期用抗生素者）、滴虫（性传播或间接接触污染物品）。
关键诱发因素
尿道黏膜屏障受损：性生活频繁或剧烈、尿道外伤、长期用刺激性清洁产品冲洗尿道，会破坏黏膜保护功能，让病原体易侵入。
尿液排出异常：饮水不足导致尿量少、长期憋尿，尿液无法冲刷尿道，细菌易滋生；尿道狭窄、结石等梗阻问题，会造成尿液淤积，加重感染风险。
卫生习惯不佳：会阴部清洁不到位，女性从前向后擦拭习惯颠倒（肛门细菌污染尿道）、男性包皮垢堆积；共用浴巾、马桶垫，或性生活前后未清洁，均会增加感染概率。
男女特异性诱因
女性：尿道短且靠近阴道口、肛门，天然防御较弱；经期、孕期、绝经后激素变化，会导致尿道黏膜抵抗力下降；阴道炎、宫颈炎等妇科炎症易交叉感染尿道。
男性：包皮过长或包茎（包皮垢滋生细菌）、前列腺炎（炎症扩散至尿道）、不洁性生活史，是主要诱发因素。
其他影响因素
全身免疫力下降：糖尿病、长期服用激素或免疫抑制剂、熬夜劳累等，会降低身体抵抗力，让病原体更易繁殖。
滥用药物：长期使用广谱抗生素，会破坏体内正常菌群平衡，诱发真菌性尿道炎。