前列腺癌骨转移的核心症状是骨痛，还会伴随骨骼相关并发症和全身表现，症状轻重与转移部位、病灶数量相关。
核心症状：骨痛
疼痛特点：多为持续性隐痛、胀痛或酸痛，夜间或休息时加重，活动后可能缓解。
常见部位：脊柱（腰椎、胸椎）、骨盆、肋骨、股骨上段等中轴骨，转移到不同部位会引发对应区域疼痛（如脊柱转移伴腰背痛、肋骨转移伴胸痛）。
疼痛进展：初期疼痛轻微易忽视，随着病灶扩大，疼痛逐渐加剧，严重时影响睡眠和日常活动。
骨骼相关并发症症状
骨折或病理性骨折：转移灶破坏骨骼强度，轻微外力（如弯腰、咳嗽）就可能引发骨折，表现为突发剧烈疼痛、肢体活动受限。
脊髓压迫：脊柱转移灶压迫脊髓时，会出现肢体麻木、无力、感觉减退，严重时可能导致大小便失禁或瘫痪。
高钙血症：大量骨破坏释放钙，引发恶心、呕吐、便秘、口渴、多尿，甚至意识模糊，属于急症需紧急处理。
全身伴随症状
因肿瘤消耗和骨痛影响，会出现消瘦、乏力、贫血、低热，以及食欲下降、睡眠障碍等表现。