肝癌的发生是遗传因素与环境因素共同作用的结果，核心诱因集中在慢性肝损伤、致癌物暴露等方面。
主要致病原因
慢性肝炎病毒感染：乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）感染是最主要的诱因。长期病毒感染会持续损伤肝细胞，引发炎症和纤维化，逐步发展为肝硬化甚至肝癌。
肝硬化：无论何种原因导致的肝硬化，都是肝癌的重要癌前病变。常见病因包括乙肝 / 丙肝相关肝硬化、酒精性肝硬化、非酒精性脂肪性肝硬化等。
长期饮酒：酒精会直接损伤肝细胞，长期大量饮酒可导致酒精性肝炎、肝硬化，进而增加肝癌风险。饮酒与乙肝 / 丙肝感染结合时，风险会进一步升高。
黄曲霉素暴露：长期食用被黄曲霉素污染的食物（如霉变的玉米、花生、大米等），黄曲霉素会直接损伤肝细胞 DNA，诱发基因突变，是明确的肝癌致癌物。
其他因素：非酒精性脂肪肝（肥胖、糖尿病、高血脂相关）、家族肝癌遗传背景、长期接触某些化学毒物（如亚硝胺、农药残留）等，也会增加患病风险。