胆总管癌的高危人群主要集中在有胆道基础疾病、特定生活习惯或遗传背景的群体，具体如下：
有胆道基础疾病的人群
原发性硬化性胆管炎患者，这是胆总管癌最核心的高危因素，长期炎症刺激会大幅提升癌变风险。
胆道结石患者，包括胆总管结石、肝内胆管结石，结石长期摩擦压迫胆管壁，引发慢性炎症，增加癌变概率。
先天性胆道畸形患者，如先天性胆总管囊肿、胆道闭锁，胆道结构异常导致胆汁淤积、反复感染，诱发癌变。
慢性胆管炎或胆道寄生虫感染患者，长期炎症或寄生虫寄生会破坏胆管黏膜，逐步引发不典型增生进而癌变。
有不良生活与饮食相关的人群
长期吸烟、饮酒者，烟草有害物质和酒精会直接损伤胆管黏膜，还可能影响胆汁代谢，间接增加风险。
长期保持高脂肪、高胆固醇饮食的人群，易导致胆汁淤积和结石形成，通过结石刺激诱发胆管癌。
其他高危人群
有胆道癌家族史的人群，遗传因素可能增加患病易感性，发病风险高于普通人群。
60 岁以上的中老年人，胆总管癌发病率随年龄增长而升高，这一群体需重点关注。
合并慢性肝炎、肝硬化等疾病的人群，肝脏病变可能牵连胆道系统，加重胆管黏膜损伤，间接提升癌变风险。