胆总管扩张若未及时干预，核心并发症多由持续梗阻、胆汁淤积或感染引发，严重时可危及生命，具体如下：
胆道系统相关并发症
急性胆管炎：胆汁淤积合并细菌感染所致，表现为高热、寒战、腹痛、黄疸，严重时可发展为感染性休克，是最常见的急症并发症。
胆汁性肝硬化：长期胆道梗阻导致胆汁反流入肝，损伤肝细胞，逐步发展为肝硬化，后期可能出现腹水、脾大、食管胃底静脉曲张破裂出血等。
胆道结石复发：胆汁淤积会促进胆固醇结晶析出，形成新的结石，进一步加重梗阻，形成 “扩张 - 结石 - 更严重扩张” 的恶性循环。
肝胆胰相关并发症
胰腺炎：胆总管下段梗阻时，胆汁可能反流至胰管，激活胰酶引发急性胰腺炎，表现为剧烈腹痛、恶心呕吐，重症胰腺炎死亡率较高。
肝功能衰竭：长期肝硬化或严重感染，会导致肝细胞大量受损，出现肝功能指标急剧恶化，引发肝性脑病、凝血功能障碍等，危及生命。
胆道恶变：先天性胆总管囊肿、长期慢性梗阻或炎症刺激，会增加胆管癌的发病风险，尤其病史超过 10 年的患者，恶变概率显著升高。
全身及其他并发症
感染性休克：急性胆管炎或重症胰腺炎未控制时，细菌进入血液循环引发败血症，导致血压下降、意识模糊，若不及时抢救可能致命。
营养不良：长期胆汁无法进入肠道，脂肪消化吸收障碍，患者会出现体重下降、消瘦、贫血、维生素缺乏（如脂溶性维生素 A、D 缺乏）等。
腹腔脓肿：胆道穿孔或感染扩散至腹腔，形成局限性脓肿，表现为持续腹痛、高热，需穿刺引流或手术治疗。
并发症的风险与扩张程度、梗阻持续时间密切相关，轻度扩张且及时解除病因者，并发症发生率极低；中重度扩张或延误治疗时，并发症风险显著升高。因此，发现胆总管扩张后，尽早明确病因并干预，是预防并发症的关键。