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反流性食管炎的治疗

我学健康网 2021-12-25 20:31
    返流性食管炎的治疗:

    饮食习惯的改善:轻度的返流性食管炎患者,一般通过改善饮食习惯可以减轻症状。

    比如减少每餐进食量,少量多餐,不要吃过于饱胀,同时尽量避免食用降低食管下段肌张力的食物,常见的如浓茶、巧克力、高油脂食物等。

    肥胖也是返流性食管炎的不利因素,对于肥胖患者应减轻体重可减少腹内压及反流。

    减少增加腹腔压力的动作,如避免持重、弯腰等动作,勿穿过紧衣裤,如有长期慢性便秘患者,建议服用通便药或多饮水改善便秘。

    如果合并哮喘,要就诊呼吸科,积极治疗哮喘,也是可以降低腹腔压力,减少返流机会。睡眠时抬高床头15cm,睡前6小时勿进食,忌烟酒,均可减轻食管反流的发作,尽量减少巧克力和浓茶。

    药物治疗:对于症状明显的患者,在改善饮食和生活习惯的基础上,还要结合药物治疗。主要是从以下几个方面用药。

    1、降低胃酸分泌:口服小苏打或者氢氧化铝凝胶,可以中和胃酸,降低胃液的酸度,减少对食管黏膜的破坏;口服质子泵抑制剂,如各种拉唑类药物,是比较强烈的抑制胃酸分泌的药物。

    2、促进食管和胃的排空的药物:多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管、胃的排空,增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺(胃复安)和多潘立酮(吗丁啉),睡前和餐前服用。西沙必利通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流,口服促进胃动力药物。

    3、保护食管和胃黏膜的药物:常用的有胶体果胶铋,铝碳酸镁,洁维乐等。

    对于通过改善饮食习惯和内容,并且正规药物治疗后症状不缓解,严重影响生活治疗的患者,酌情考虑手术治疗。

    手术治疗:一 般不轻易选择手术治疗。除非患者经过正规的药物治疗和饮食改善后,仍有严重的症状,甚至引起慢性呼吸道疾病的,考虑手术,增强抗返流机制;或者患者有严重 的食管裂孔疝,需要手术修补后,才能减轻食管返流的症状;或者长期的返流导致严重的并发症,比如食管的严重狭窄等问题,需要手术解决。

    手术是最后考虑的治疗方案:

    对于明确诊断的返流性食管炎患者,建议要积极治疗,治疗后缓解的患者不会引起严重后果,但是如果没有治疗或症状持续加重或长期存在的,容易导致食管下段 的鳞状上皮细胞化生为肠上皮细胞(Barrett食管),容易发生癌变。积极治疗返流性食管炎,可以有效降低食管癌的发生。

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