对于大部分出血性脑血管病可能需要手术治疗。如果是单纯的高血压、动脉硬化引起的脑溢血，一般在出血量较大的情况下才考虑手术治疗，手术方式一般包括开颅血肿清除术或者微创穿刺引流术。大部分病人采取微创穿刺的办法就能达到较好的治疗效果。
但是对于动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血，血管畸形破裂导致的脑出血必须采取外科手术治疗，否则会反复出血。手术方式包括开颅手术和介入栓塞两种。介入栓塞是一种微创的治疗方式，通过大腿上的股动脉穿刺即可完成手术，创伤小，恢复快，现在已成为首选的治疗办法。
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