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儿童鼻窦炎如何治疗?

我学健康网 2021-08-26 07:10

首先鼻窦炎的主要症状有:鼻塞、流涕、咳嗽、头痛。需要注意的是儿童鼻塞可表现为张口唿吸,气粗或夜间睡眠打鼾等。专科检查:可见鼻甲充 血、肥大、鼻腔及鼻道有粘脓性分泌物。根据起病的急缓,可分为两类,一类是急性鼻-鼻窦炎,鼻部症状持续10天以上,12周内完全缓解。第二类是慢性鼻- 鼻窦炎,鼻部症状可持续12周以上,症状不能完全缓解。在专科门诊行内镜监测及鼻窦CT扫描有助于诊断。

治疗:

1、抗炎药物治疗,急性鼻窦炎:首选青霉素类,如阿莫西林克拉维酸钾。或头孢以及大环内酯类抗生素。而慢性鼻窦炎除非分泌物为脓性,一般不使用抗菌素治疗。由于慢性鼻-鼻窦炎的耐药菌增多,故若需要使用,推荐根据细菌培养及药敏试验结果选用适宜的抗生素。

2、鼻用糖皮质激素类药物,急性鼻窦炎建议使用2-4周,症状控制后继续用药两周。慢性鼻-鼻窦炎建议使用8-12周,症状控制后进行评估,可继续使用2-4周。

3、鼻腔冲洗,可使用生理盐水或2.3%的高渗盐水进行鼻腔冲洗。

4、抗组胺药物

5、粘液促排药物,如桉柠蒎胶囊或吉诺通胶囊,疗程至少使用两周。

6、鼻用减充血剂,可用于伴有持续性严重鼻塞得急性鼻-鼻窦炎患儿短时间使用,(小于7天),并且低浓度用药。推荐使用赛洛唑啉或羟甲唑啉。,禁止使用奈甲唑啉。

由于儿童鼻腔和鼻窦均处于发育阶段,粘膜在手术后的炎性反应重,术腔护理患儿不易合作,鼻腔狭窄易发生年龄,为此,儿童慢性鼻-鼻窦炎原则上不采用手术后治疗,除非具有以下情况。

1、影像鼻腔通气和引流的腺样体肥大和(或扁桃体肥大)

2、鼻息肉和(或)上颌窦息肉对窦口鼻道复合体造成阻塞。

3、出现颅内、眶内、或眶周等并发症。

对于儿童鼻窦炎的手术治疗,原则是小范围、精细和微创。手术后也不宜频繁进行鼻内镜检查和外科干预。术后定期随访,鼻腔冲洗及鼻用糖皮质激素使用至少持续12周以上。

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