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下丘脑性闭经是怎么回事?

我学健康网 2021-04-12 15:30

    下丘脑性闭经(hypothalamic amenorrher,  HA),是继发性闭经的最常见类型,是指垂体水平以上的中枢神经及下丘脑的多种病因,导致下丘脑神经内分泌细胞的脉冲式分泌促性腺激素释放激素 (gonadotrophin releasing hormone, GnRH)不足引起的闭经。包括功能性下丘脑性闭经、下丘脑器质性疾病及某些药物因干扰下丘脑-垂体-卵巢轴(hypothalamus- pituitary-ovarian axis, H-P-O轴)引起的闭经。我们通常所称的下丘脑性闭经,主要是指功能性下丘脑性闭经。即主要表现为下丘脑分泌GnRH的功能下降(包括脉冲式分泌的频率 和幅度),但无中枢或内分泌腺器质性病变引起的可逆性闭经。下丘脑闭经是一个排除性诊断,需排除其他可能引起中枢性闭经的原因或器质性疾病。

     下丘脑是重要的生殖器官,下丘脑通过神经传导及垂体-门脉系统调节垂体的功能,使垂体分泌相应的激素,这些激素作用于卵巢,产生甾体激素,保证生殖功能的 正常维持。下丘脑的功能一方面接受中枢神经细胞的刺激,调节促垂体激素的分泌;一方面受垂体分泌的激素的负反馈调节。下丘脑中央隆突的弓状核区的神经内分 泌细胞以脉冲的方式释放GnRH,从而发挥作用。

     引起下丘脑功能失调的原因很多,如精神刺激、悲伤忧虑、恐惧不安、紧张劳累,以及环境改变、寒冷刺激、剧烈运动等。这些均可造成GnRH分泌发生异常,导致不排卵及闭经。

     下丘脑性闭经的治疗中,主要的是找到应激因素并将其去除,调节精神紧张,特别是青春期的女生处于高考的紧张复习阶段;均衡饮食、减少剧烈运动、恢复体重 等。调整生活方式后,80%左右的患者可恢复正常月经。其次是给予激素替代治疗,如克龄蒙、芬吗通等,多种药物可选择。总之,青春期的闭经值得重视,需及 早治疗,如果延误治疗,将影响青春期少女的发育及生殖功能,且闭经的低雌激素血症,易引起患者骨质丢失,发展为骨质疏松,以及带来心血管疾病的风险。

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