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甲状腺结节出现钙化,大概率就是恶性肿瘤吗?

我学健康网 2022-04-28 07:20

一项临床研究对60例甲状腺结节患者(35例良性,25例恶性)进行了B超检查,结果发现:

恶性结节组钙化检出率为52%;

良性结节组钙化检出率为25.7%。

由此可见,甲状腺结节无论良性还是恶性都可能出现钙化,但是恶性结节的钙化检出率更高

钙化是怎么形成的?

结节钙化通常由碳酸盐或磷酸盐等成分沉积而成,是因为新生毛细血管、甲状腺上皮细胞过度增生 等所致,不规则的钙盐经过长时间的沉积,又不断被增生的细胞围绕、影响,进而逐渐出现病变。另外,有学者认为甲状腺结节钙化与纤维组织增生密切相关,阻碍 了甲状腺滤泡的血流运行,引起甲状腺局部组织缺血、坏死,甚至囊性病变,最终发展为钙化。

注意:微钙化比粗钙化更危险!

结节钙化通常是依据B超检查中的回声变化来判断,一般被描述为“强回声”。钙化也有更加细致的分类,如下:

粗钙化:在超声影像图中呈现团状或斑片状强回声,伴有声影,钙化结节的直径>2mm;

微钙化:在超声影像图中呈现砂砾样、针尖样、点样强回声,回声较弱,钙化结节的直径≤2mm。

这两种钙化在结节良恶性的鉴别中具有非常重要的作用。多项关于甲状腺结节钙化灶的临床病例研究均显示:

良性结节—多为粗钙化

甲状腺上皮细胞增生具有局限性,而且沉积的钙盐分布有序,边缘较为清晰,所以多为粗钙化;

恶性结节—多为微钙化

增生细胞代谢异常活跃,而且紊乱,钙盐沉积种类繁多,多为微钙化。

另外,细化了甲状腺恶性肿瘤的分类与钙化的关系后,得出以下结果:

恶性程度较低的乳头状癌、滤泡性癌:微钙化发生率均高于粗钙化;

恶性程度较高的髓样癌、未分化癌:微钙化和粗钙化发生率无明显差异。

发现结节钙化怎么办?需要立马手术吗?

虽然结节微钙化提示恶性可能性增加,但是否手术切除还需进一步的明确诊断。临床上常通过活检穿刺来判断良恶性。

1

结果为良性结节,且比较小,则不需要进行治疗,只需每半年定期复查B超即可;

2

结果为恶性结节,或结节体积大、压迫周围组织,则需进行手术治疗;

3

如果结节太小不适合穿刺活检,建议定期复、严密监测,因为甲状腺周围血管神经丰富,有一定的手术风险。

除了钙化,以下四种情况也要警惕

恶性甲状腺结节的超声表现不止微钙化,还有这些特征:边界不清晰、形态不规则、纵横比>1、低回声、血流紊乱、颈部淋巴结肿大。

尤其是以下四种情况出现时,需警惕恶性的可能:

甲状腺结节直径超过2cm,形状不规则,表面不光滑,质地坚硬,没有触痛;

活动度差,吞咽时基本不活动;

伴有声音嘶哑、呼吸困难等现象;

甲状腺结节突然明显增大。

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