您的位置:我学健康网 > 内科 > 消化内科 >

儿童腹泻的治疗

我学健康网 2021-09-20 20:59

关于脱水的问题儿童腹泻病,别急着止泻,重在防治脱水

腹泻期间,水分和电解质(钠、氯、钾和碳酸氢盐)通过水样粪便、呕吐、汗液、尿液和呼吸而流失。如果没有充分补充,可能发生脱水,并且水和电解质缺乏会不断发展。脱水是腹泻导致死亡的主要原因。可通过观察孩子的神志、精神、皮肤弹性、前囱眼眶有无凹陷、机体温度及尿量等临床表现,估计患儿有无脱水及脱水的程度。

1、脱水早期:没有体征或症状。

2、轻中度脱水:逐渐出现体征和症状。最初表现为口渴、烦躁或易激惹、小便次数少于平时(对婴儿来说,每天尿湿的尿布少于6块,提示尿量减少)皮肤弹性下降、眼窝凹陷和前囟凹陷(婴儿)。

3、重度脱水:以上体征和症状加重,烦躁不安或明显嗜睡;眼眶、囟门明显凹陷;手脚冰凉;小便减少到每天只有1~2次。如果不及时补液,很快死亡。

关于腹泻的主要治疗措施

1、正确补液预防和治疗脱水(最重要):口服补液盐Ⅲ是世界卫生组织推荐的低渗型口服补液盐,在小肠吸收,可补充随粪便流失的水和电解质。应该从泻一开始就给予口服补液盐III来预防脱水。不仅能预防和治疗轻中度脱水,还能减少粪便量20%,减少呕吐率30%,减少静脉补液率33%,WHO要求90%以上的腹泻儿童用上口服补液盐III。

在给孩子喂口服补液盐III时,要遵循少量多次的原则,最好每2-3分钟喂1次,每次10-20毫升。这样每小时就能给孩子补充150-300毫升的液体,对于较小的婴幼儿,可以用勺子、滴管或小杯子频频地喂,直到喂够所需剂量。如果孩子出现呕吐,停10分钟后再慢慢喂。

腹泻患者需根据脱水程度及年龄体重来确定服用剂量

①无脱水症状:一般原则是:根据患者不同年龄在每次稀便后服用一定剂量的口服补液盐III,直到腹泻停止。具体如下:

例:1岁左右的腹泻患儿,一天腹泻5次,且没有出现明显脱水症状,则应于每次腹泻后喂100ml,一天共喂100ml/次x5次=500ml(即2袋)。

②轻中度脱水:剂量(ml)=(50~75)ml×体重(kg),儿童4小时内服完。如果4小时后脱水得到纠正,再按情况一预防脱水的量服用,直至腹泻停止。

例:18个月的腹泻患儿,体重10kg,有轻度脱水,则使用剂量=50ml/kg×10kg=500ml(即2袋),即4小时内喂完500ml,如果此时脱水已得到纠正,再按情况一无脱水症状的剂量来补充,即每次稀便后服用100ml,直到腹泻停止。

③重度脱水:重度脱水的患者需立即送往医院急诊治疗,首先采取静脉补液,采取静脉补液同时,只要患者能口服,即给予口服补液盐III;待重度脱水纠正后,可完全改用口服补液盐III,直到腹泻停止。

2、腹泻期间喂养:若无剧烈呕吐应继续喂养(或者增加母乳喂养),患儿对少量多次喂养比大量少次喂养的耐受性更佳。

母乳喂养婴儿,不论年龄多大,就应该按需哺乳。鼓励母亲增加哺乳次数和时间。非母乳喂养的婴儿应该至少每3小时喂一次奶(或婴儿配方奶粉),尽可能用杯子喂奶。混合喂养的6
个月以下婴儿应该增加母乳喂养。随着患儿病情的好转和母乳喂养增加,应该减少其它的食物(给予母奶以外的其它液体,应该使用杯子而不是奶瓶)。

腹泻停止后,继续给予能量丰富的食物,并且每天进食次数应该比平常多,至少持续两个星期。如果患儿营养不良,在患儿身高别体重恢复正常前,应一直给予额外的进餐次数。

3、补锌:补锌可将腹泻持续时间减少25%,并可将粪便量降少30%。6个月以下的宝宝为10mg/天,6个月以上的宝宝剂量为20mg/天,连续补充10-14天。

4、护理:便后及时用温水清洗,洗后可涂些油脂类药膏,以防红臀,并及时换尿布,避免破溃。

病因治疗:如果是细菌感染可应用抗生素治疗。如是轮状病毒等病毒感染,不必应用利巴韦林等抗病毒治疗,更没必要应用抗生素。

何时去医院就诊

1、腹泻剧烈,大便次数多或腹泻量大或一点东西都吃不下;出现明显脱水的表现:小便明显减少,有可能一整天才1-2次小便;精神变得萎靡不振或者非常烦躁;皮肤干燥松弛,捏起来回弹非常慢;手脚冰凉湿冷等。

2、持续呕吐超过12-24小时;(很容易造成脱水和电解质紊乱。持续呕吐是指孩子无法在两次呕吐之间进食任何东西,而且持续的时间比较长。很多情况下腹泻或者急性胃炎的孩子可能会出现几小时的频繁呕吐,吃不下东西,但通常经过一段时间休息后呕吐症状能逐渐缓解。)

3、呕吐物含有粪渣、较多血丝或者咖啡渣样物,呕吐物看起来呈黄绿色或者闻起来有大便的臭味(这往往是肠梗阻的表现);粪便带血,或者大便呈果酱样(有可能并发肠套叠等凶险疾病)。

4、发热:年龄<6个月、早产儿,有慢性病史或合并症。

预防腹泻的主要措施有

1、获得安全饮水;使用经过改良的卫生设施;用肥皂洗手;良好的个人卫生习惯及食品卫生;前六个月纯母乳喂养婴儿;

2、有关感染如何传播的健康教育;

3、接种轮状病毒疫苗。

免责声明:本平台上所有的信息都是收集网络公开的资料,广大朋友要自己判断、谨慎使用,由此产生后果本网站概不负责。