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幽门螺杆菌应该怎么检查?

我学健康网 2022-01-08 09:02

幽门螺杆菌检查的金标准——C14呼气试验检查法

幽门螺杆菌应该怎么检查?是很多朋友经常问到的问题,而我们前面说的那个1500的检查值, 指的是C14呼气试验检查法的数值,这种试验方法简便无创,灵敏度高,是目前确认幽门螺杆菌感染的“金标准”检查方法,想要弄清楚吹气值1500到底风险 有多高,我们需要先来简单了解以下这种检查方法的具体原理。

幽门螺杆菌是目前为止胃部发现的唯一致病菌,它是一种具有微需氧性以及对抗胃酸能力的革兰氏 阴性杆菌,想要检查是否存在幽门螺杆菌感染,C14呼气试验检查就是常见的准确检查方法。这种方法的简单原理在于,幽门螺杆菌在胃部寄居活跃时,能够产生 大量的尿素酶,而通过空腹口服含有C14标记的尿素胶囊,当尿素接触到尿素酶后,会被分解为氨和二氧化碳,而这种二氧化碳是经过C14特殊标记的,通过定 时收集受试者呼出的气体,分析其中C14标记的二氧化碳量,即可确认受试者是否存在幽门螺杆菌感染的问题。

这种检查方法需要空腹进行,通常需要患者先口服一粒胶囊,静坐25分钟后,受试者向集气瓶内呼气,直至液体有粉红色变为无色,然后在集气瓶中加入试剂,通过仪器检测呼出的C14标记的二氧化碳量来得出数值。

通常如果测定值在100以内,则属于幽门螺杆菌感染阴性,如果超过100,未超过200,则 属于疑似阳性,而如果明确超过200以下,则属于明确诊断的幽门螺杆菌感染问题了,这种检查方法的准确度可达95%左右,除了C14呼气检查法以外,还有 C13呼气检查法,原理也基本类似。

检查值越高,就说明感染越严重吗?

关于这一点,辨证看待很重要。

对于幽门螺杆菌感染,呼气检查值高低的确是有一定分级的:通常如果在100到 500dpm/mmolL(以下单位同)以内的检查值,属于轻度,在化验单上会显示一个“+”号,而如果在500到1500的检查值,则属于中度,会显示 “++”,而如果超过1500的检查值,则属于重度的情况,属于“+++”的情况。

但仅凭这个数值的高低,就能够判断幽门螺杆菌的感染严重程度吗?那还是远远不够的,通过前面 的原理介绍我们可以明白,C14呼气试验检查幽门螺杆菌,并不是一种准确定量的测试方法,呼气数值的高低,取决于幽门螺杆菌产生的尿素酶的多少,也就是 说,幽门螺杆菌感染的数量越多,在胃部的活跃程度越高,其产生的尿素酶越多,C14呼气的检查结果值就会越高。

而这个数值越高,相对说明受试者所感染的幽门螺杆菌产生尿素酶的水平越高,这种情况可能与严 重的幽门螺杆菌感染相关,但也可能是由于受试时间内,患者体内的幽门螺杆菌活跃度较高,产生了大量的尿素酶有关,如果单纯的把这种数值高低和幽门螺杆菌感 染的严重程度画等号,最起码是不够科学准确的。

幽门螺杆菌对胃部的危害性,是多方面的,其产生的尿素酶会分解饮食中的尿素,而产生氨,对黏 膜形成刺激,是其危害胃黏膜健康的原因之一,而除此之外,幽门螺杆菌还会通过复杂的分子机制导致胃部的慢性炎症反应,同时其在胃部的定植性和诱发组织损害 的毒力因子,才是导致胃部慢性炎症以及相关癌症风险增加的主要因素。

因此,对于检查值偏高的幽门螺杆菌感染者,如果同时伴随较严重的胃部炎症或胃溃疡,MALT 淋巴瘤等疾病问题的,及时进行幽门螺杆菌的清除治疗,是很有必要的,而即使检查值并没有达到中重度的情况,但同时存在上述问题的患者,为了改善胃部慢性炎 症问题,降低幽门螺杆菌感染带来的恶性肿瘤风险,也建议及时进行清除治疗。

而对于仅仅是检查值偏高,而胃部并没有不适感觉,检查也没有发现相关疾病问题的朋友,也真的不用过分担心,这种情况下,可以结合自身意愿,确认是否需要进行治疗。

虽然在近日公布的致癌物清单上,幽门螺杆菌虽然被确认为明确具有致癌性的物质,但引起致癌风 险的主要是由幽门螺杆菌导致的慢性炎症,也就是说,幽门螺杆菌导致的炎症反应的严重程度,决定了其致癌性的高低,而幽门螺杆菌不同亚型感染,不同体质的人 体感染幽门螺杆菌,其敏感性和可能带来的风险也存在着较大的差异。

因此,应该用理性的态度去看待幽门螺杆菌感染的问题,并不是所有人都会带来大风险,也并不是 所有人都应该进行清除治疗,特别是对于一些高龄的老年人以及儿童,应当综合考虑服用多种药物可能带来的用药风险和清除后的获益哪个更大,选择对自己健康更 有利的处理方式,才是更好的处理方式。

另外,关于幽门螺杆菌清除治疗后的注意事项,也需要再?嗦几句。幽门螺杆菌经过服药清除转阴 后,仍然有再感染的可能,如果想要避免反复感染,需要在日常生活中更好的注意清洁卫生:饭前便后勤洗手,注意饮食卫生,适度分餐,餐具专人专用,养成良好 的卫生习惯,才能够避免幽门螺杆菌再次通过粪口传播和口口传播,同时口腔内可能残留的幽门螺杆菌也值得注意,在清除胃部感染幽门螺杆菌的同时,做好口腔洁 治,也是避免幽门螺杆菌重复感染的重要方面值得特别注意。

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