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单疱病毒性角膜炎的病因和治疗

我学健康网 2021-04-29 14:48

    单纯疱疹性角膜炎是最常见的感染性角膜病。近年来发病率有明显增多的趋势,在角膜病致盲中已上升为首位。

     单纯疱疹病毒分为Ⅰ型和Ⅱ型两种:

    
Ⅰ型病毒主要侵犯生殖器以外和腰以上皮肤黏膜,Ⅱ型病毒主要侵犯生殖器和腰以下皮肤黏膜,但两者都可侵犯角膜。成人单纯疱疹性角膜炎一般是感染Ⅰ型病 毒,新生儿单纯疱疹性角膜炎的感染病原一般是Ⅱ型病毒。Ⅰ型病毒所致角膜炎发病快,病程短,有局限于表层的倾向;Ⅱ型病毒所致角膜炎则发病晚,病程长,常 侵犯基质深层。由于病毒的基因结构不同,毒力也不同,有的病毒有潜伏感染和在神经节细胞内活动的能力,而有的则不能。单纯疱疹病毒具有潜伏感染的特征,一 旦周围组织产生抗体,则病毒以潜伏感染形式隐藏在三叉神经节内,甚至角膜组织本身。当诱因刺激时则开始复活,向眼周围组织和角膜侵犯,导致角膜炎反复发 作。

     导致单纯疱疹性角膜炎发作的原因主要有:

     1、发热、感冒、疲劳、焦虑、月经来潮、冷风、烈日和局部药物刺激等;

     2、一些人因为细胞免疫水平较低和具有特定的易感性容易复发。

     单纯疱疹性角膜炎可分为三种类型:树枝状角膜炎、盘状角膜基质炎、变性疱疹。三种类型交叉重叠,又形成三种复合形:地图状角膜溃疡、坏死性角膜基质炎、神经营养性角膜溃疡。各型病变最终都可导致角膜穿孔,还可发生角膜葡萄膜炎。

     单纯疱疹性角膜炎的治疗原则:

    
1、抗病毒,预防感染;

     2、清创疗法;

     3、并发色素膜炎者散瞳;

     4、手术治疗。一般病情首选更昔洛韦眼凝胶,也可选用其他抗病毒滴眼液-阿昔洛韦滴眼药,或病情重,可口服上述两种抗病毒药中一种。辅以抗菌素滴眼液及干扰素、维生素等。角膜上皮完整者可适当辅以皮质类固醇类滴眼液,并发虹膜睫状体炎者用散瞳剂。

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