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视力与痴呆症有关?JAMA子刊新研究:白内障手术后风险低30%!

我学健康网 2022-01-09 10:38

痴呆症影响全球近5000万人,目前没有可以有效改变病程发展的疗法。研究提示,视力障碍可能是痴呆症的重要风险因素,而白内障影响着大多数患有痴呆症风险的老年人。

白内障是全球失明的主要原因,影响全球超过3500万人并导致大约2000万人失明。视觉功能对老年人如此重要,那做保留视力的干预措施,如白内障手术等,会改变痴呆症的发生风险吗?

近期,《美国医学会杂志·内科学》(JAMA Internal Medicine)发表的一篇研究指出,做白内障手术与痴呆症的风险降低近30%有关

这项观察性研究共纳入了3038名、平均年龄为74.4岁的参与者,这些参与者被诊断患有白内障或青光眼,但没有患痴呆症。研究者每2年随访一次,直至患者发生痴呆症。

研究者根据认知能力筛查对参与者的认知能力进行评估,评分范围为0-100分。分数低于85分的参与者接受进一步神经系统测试。主要结局是根据《精神疾病诊断和统计手册》(第四版)而定义的痴呆症发生。

平均随访7.8年后发现,有853名参与者发展为痴呆症,其中有709人患有阿尔茨海默病,大约有一半的参与者(45%)接受了白内障手术。

在调整了受教育年限、吸烟史、并按APOE e基因型(阿尔茨海默病风险相关基因)、性别和白内障诊断时的年龄进行分层后。研究人员发现,与未接受白内障手术的参与者相比,任何一只眼睛接受过手术的参与者在手术后至少10年内,因任何原因患痴呆症的风险降低了约30%(RR=0.71,P

在调整了多个潜在混杂因素后(如痴呆症诊断前两年内的眼科手术等),研究者仍然发现了类似的结果。而且白内障手术也与降低阿尔茨海默病的风险有关。

但是与白内障手术相比,接受青光眼手术(不能恢复视力)与痴呆症的发生风险没有显著关联

此外,研究者还发现,在考虑白内障手术、受教育程度、吸烟史、性别和APOE基因型与痴呆症的发生风险之间的关系时发现,唯一比白内障手术更具有保护性的因素是不携带APOE e4等位基因(阿尔茨海默病高危基因)。

该研究的第一作者、华盛顿大学(University of Washington)医学院眼科副教授CeciliaSLee博士表示:“该研究调整了一些混杂因素后,仍然发现白内障手术与痴呆症的发生风险有很强的关联。”

研究人员分析了白内障手术与痴呆症风险降低相关的机制。首先,白内障手术后,人们可能会获得更高质量的感官输入,这可能对降低痴呆症的风险有益。其次,白内障手术可以重新激活感受蓝光的细胞,人们得到更多蓝光的同时,还可能有助于调节睡眠周期和认知功能。最后,视力障碍可能导致社会心理困难、社交互动退缩以及活动或锻炼减少,所有这些都可能与认知能力下降有关。

研究团队表示,研究也存在局限性,比如仅对参与者的第一次白内障手术进行了评估,因此不确定后续手术是否会影响痴呆症的发生风险。

论文中总结指出:研究结果表明,白内障手术与≥65岁的成年人患痴呆症的风险较低有显著的相关性。该结果对老年人的护理具有重要意义,在很大程度上,可能会改善个人及其家人的生活质量。该结果也为进一步研究痴呆症与其他视网膜疾病(如与年龄相关的黄斑变性等)的关联提供了有力的证据、见解和潜在的治疗方法,以减缓或预防与年龄相关的痴呆症。

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